Normy a postupy pro nakládání s infekčním odpadem v České republice

Zdravotnický odpad vyžaduje specifické zacházení a odbornou likvidaci. Nebezpečný odpad ve zdravotnictví obsahuje či může obsahovat látky ohrožující lidské zdraví nebo okolní prostředí. Patří sem infekční odpad, chemikálie s nebezpečnými vlastnostmi, cytostatika či ostré předměty.

Definice zdravotnického odpadu

Zdravotnický odpad je jakýkoliv odpad vznikající při poskytování zdravotní, veterinární péče nebo práce v laboratořích. Veškerý odpad biologického původu vznikající při poskytování zdravotní péče - krev, krevní deriváty, tkáně, orgány či sekrety. Typicky pochází z operačních sálů, patologických a mikrobiologických laboratoří nebo porodních oddělení. V podstatě všechny odpady ze zdravotní péče se z důvodu své nebezpečné vlastnosti INFEKČNOSTI HP 9 zařazují do kategorie nebezpečného odpadu.

Dle nového zákona o odpadech je odpadem ze zdravotní péče:

• Odpad uvedený ve skupině 18, podskupině 18 01 Katalogu odpadů, který vznikl při poskytování zdravotní péče podle zákona o zdravotních službách v lůžkových, ambulantních nebo jim podobných zdravotnických zařízeních.
• Odpad vznikající při zdravotní péči poskytované ve vlastním sociálním prostředí pacienta, pokud tento odpad vykazuje stejné vlastnosti a rizika a vyžaduje zvláštní nakládání jako odpad ze zdravotnických zařízení.
• Odpad vznikající mimo zdravotnická zařízení, zejména v zařízeních sociální péče, tetovacích salonech nebo protidrogových centrech, pokud vykazuje stejné vlastnosti a rizika a vyžaduje zvláštní nakládání jako odpad ze zdravotnických zařízení.

Tedy veškerý odpad pod 18 01 xx, bez ohledu za typ zařízení, kde vznikl.

Kategorie nebezpečných odpadů a jejich rizika

Nakládání s nebezpečným odpadem ze zdravotní péče může být příčinou vzniku různých onemocnění nebo poranění. Riziko z tohoto odpadu vyplývá z možných nebezpečných vlastností odpadu. Odpad může ohrozit pacienty, zdravotnický personál, pomocný personál i personál, který se zabývá soustřeďováním, přepravou a dalším využitím nebo odstraněním odpadů. Může ohrozit veřejné zdraví i životní prostředí. Největší riziko souvisí vždy s nakládáním s infekčními, toxickými odpady a ostrými předměty.

Čtěte také: Vlastnosti malých pytlů na odpad

Jedná se o druh bodného poranění, nejčastěji evidovaného jako poranění o injekční jehlu, ale i o další ostré předměty používané ve zdravotnictví, jako jsou čepele skalpelů, lancety, kanyly, kapiláry, zubní spirálky, skleněné střepy z ampulí apod. Hlavní zdravotní riziko vyplývá z přenosu krví přenosných infekčních onemocnění.

Třídění a označování odpadů ze zdravotní péče

Každá kategorie zdravotnického odpadu musí být řádně roztříděna a označena, aby nedošlo ke křížení nebezpečných a běžných odpadů. Odpady ze zdravotní péče musí být vždy odděleně soustřeďovány už od okamžiku svého vzniku, a to alespoň v následujícím rozsahu: ostré předměty, nepoužitelná léčiva, odpady určené ke spálení, odpady určené k dekontaminaci a komunální odpad.

• Postupy třídění v praxi - odpad se třídí přímo v místě vzniku do vhodných sběrných nádob podle druhu odpadu.
• Barva pytle na zdravotnický odpad - říká, jaký typ materiálu do něj patří.
• Povinnost označování nádob, boxů a pytlů - musí být viditelně a nesmazatelně označeny názvem druhu odpadu, jeho kategorií a katalogovým číslem podle vyhlášky č.

Zařazení a označování odpadů ze zdravotní péče

Odpady, které vznikají při zdravotní péči, se vždy zařazují pod skupinu 18, podskupinu 18 01 podle vyhlášky č. 8/2021 Sb., Katalog odpadů. Konkrétně takto:

• 18 01 01 Ostré předměty (kromě čísla 18 01 03) (Tato kategorie odpadů zahrnuje všechny ostré předměty, které mohou poškodit pokožku, všechny věci a materiály, které jsou v úzkém vztahu k činnostem zdravotní péče a s nimiž je spojeno potenciální riziko poranění a/nebo infekce - jehly, kanyly, injekční stříkačky s jehlou, jehly s křidélky, bodce, skleněné střepy, ampule, pipety, čepele skalpelů, lancety, prázdné lékovky, zkumavky a podobné "ostré předměty". Použité ostré předměty je nutné zařazovat jako nebezpečný odpad O/N). Od 1. 1. 2025 se použité ostré předměty povinně zařazují pod 18 01 03 01* (tzv. poddruh odpadu).
• 18 01 03 01* Ostré předměty, na jejichž sběr a odstraňování jsou kladeny zvláštní požadavky s ohledem na prevenci infekce (Použité ostré předměty).
• 18 01 03* Odpady, na jejichž sběr a odstraňování jsou kladeny zvláštní požadavky s ohledem na prevenci infekce (Infekční odpad je veškerý odpad z infekčních oddělení včetně zbytků jídla, nebo odpad ze všech prostorů, kde odpad může být infikován infekčním činitelem v množství, které způsobuje, že odpad je možno považovat za odpad s nebezpečnou vlastností infekčnost, odpad z mikrobiologických laboratoří včetně mikrobiologických kultur atd. Do této skupiny patří i biologicky kontaminovaný odpad, např. obvazový materiál, biologicky kontaminované pomůcky, infuzní nástroje bez jehly, obaly transfúzní krve, pomůcky pro inkontinentní pacienty, kontaminované materiály z plastů a osobní ochranné pomůcky personálu. Patří sem i další odpady, které jsou kontaminovány lidskou krví, sekrety nebo výkaly.)
• 18 01 09* Jiná nepoužitelná léčiva neuvedená pod číslem 18 01 08 (Např. léčiva nevyhovující jakosti, s prošlou dobou použitelnosti, uchovávaná nebo připravená za jiných než předepsaných podmínek, zjevně poškozená nebo nespotřebovaná (dále jen "nepoužitelná léčiva") musí být zneškodněna včetně jejich obalů tak, aby nedošlo k ohrožení života a zdraví lidí nebo zvířat.)

Požadavky na obaly a soustřeďovací prostředky

Pro takto roztříděný odpad se používá oddělených soustřeďovacích prostředků odpovídajících druhu a povaze odpadu (např. pevné plastové pytle, plastové nádoby, pevné obaly na jehly a ostatní ostré předměty). Musí být certifikovány pro daný způsob použití. Nádoby na ostré předměty musí splňovat požadavky podle technické normy ČSN EN ISO 23907(85 4002) Ochrana před poraněním ostrými předměty.

• Nádoby pro nebezpečný odpad musí být pevné, nepropustné, nepropíchnutelné a uzavíratelné.
• Plastové pytle musí mít maximální objem 0,1 m3, tloušťka materiálu musí být alespoň 0,1 mm; v případě plastových pytlů, které se používají na pracovištích s vysokým rizikem infekčních činitelů, musí být tloušťka materiálu alespoň 0,2 mm; při použití plastového pytle z tenčího materiálu musí být použito více pytlů do požadované tloušťky nebo musí být pytel umístěn do nádoby, která musí být z dezinfikovatelného a čistitelného materiálu.
• Kromě obecných požadavků musí být dále označeny časem vzniku odpadu, konkrétním oddělením, kde odpad vznikl, jménem osoby zodpovědné za nakládání a označení, údajem o hmotnosti odpadu (stačí popř. odborný odhad dle objemu) a údajem o dalším způsobu nakládání.

Pevné obaly pro ukládání ostrého odpadu, jako jsou jehly, skalpely a jiný ostrý materiál, musí být pevné a nepropíchnutelné. Musí umožňovat průběžné uzavírání nádoby a po naplnění a před dalším nakládáním pevné uzavření. Pro použité jehly je vhodné použít destruktor jehel. V případě, že ostatní zdravotnický odpad je spalován, mohou být uzavřené nádoby uloženy do pytle pro infekční odpad určený ke spalování. Ostré předměty nesmí být přímo ukládány do papírových a plastových propíchnutelných obalů.

Čtěte také: Instalace vestavného koše

Obaly, ve kterých je odpad uložen, musí být z materiálu, kde lze vyloučit možnost jakéhokoliv mechanického poškození obalu (dvojitý obal, přepravky apod.). Jedná-li se o pytle z tenčího materiálu, je třeba takové obaly zdvojit nebo použít pevné přepravky, do kterých by byly k přepravě ukládány. Tyto nebo jim podobné přepravky musí být z takového materiálu, který dovoluje následné čištění a dezinfekci po použití. Zcela nevhodné jsou shromažďovací a přepravní prostředky z papíru, vzhledem k tomu, že nesplňují výše uvedené požadavky na bezpečné nakládání s obaly.

Přehled typů nádob na zdravotnický odpad

Volba vhodných nádob na zdravotnický odpad zajišťuje hygienu, ochranu personálu a usnadňuje likvidaci.

• Nádoby a kontejnery na zdravotnický odpad - plastové, uzavíratelné, odolné vůči mechanickému poškození a prosakování.
• Kartonové boxy a krabice na zdravotnický odpad - jednorázové, ekologické a snadno skladovatelné.
• Pytle na zdravotnický odpad - barevně rozlišené, pevné, odolné proti protržení, s označením typu odpadu.

Hygienické požadavky na manipulaci s odpady

Dále pro zdravotnické odpady platí ještě Vyhláška č. 306/2012 Sb. o podmínkách předcházení vzniku a šíření infekčních onemocnění a o hygienických požadavcích na provoz zdravotnických zařízení a ústavů sociální péče, ve znění pozdějších předpisů, konkrétně § 10 odst. 5 (Hygienické požadavky na úklid zdravotnických zařízení a vybraných zařízení sociálních služeb).

Každé zdravotnické zařízení musí mít určené shromažďovací místo. Musí být zajištěno předání odpadů na základě smlouvy a vedení dokumentace. Ta obsahuje např.

Přepravní požadavky pro zdravotnické odpady

Přepravní prostředky pro transport odpadů ze zdravotnictví musí splňovat tyto základní požadavky:

Čtěte také: Historicky vypadající odpadkové koše

• Vnitřní přepravní prostor dopravního prostředku musí být omyvatelný a snadno čistitelný.
• Nesmí vytvářet podmínky pro přebývání hmyzu, hlodavců, příp. jiných škůdců.
• V dopravním prostředku nesmí zůstávat zbytky odpadů.
• Konstrukce dopravního prostředku musí zajistit snadnou a bezpečnou nakládku i vykládku bez nebezpečí poškození shromažďovacího obalu odpadů.
• Při a po skončení přepravy musí být všechny uzávěry (zavázání, slepení, pečeti apod.) shromažďovacího obalu nepoškozené a funkční.
• Odpady nesmí být přepravovány společně s jinými materiály nebo věcmi.
• Při přepravě je nutno dodržovat všechny povinnosti dané Dohodou ADR.
• Musí být zajištěna bezpečnost a ochrana zdraví, pracovního a životního prostředí.

Odděleně soustředěné odpady musí být uloženy do samostatných obalů nebo nádob, a to i v případě, kdy budou před předáním ke konečnému odstranění (například do spalovny) uloženy do společného soustřeďovacího/přepravního prostředku v souvislosti s jednotným způsobem odstranění odpadů.

Školení zaměstnanců

Pravidelné školení zaměstnanců snižuje riziko chyb a úrazů. Informovaný personál efektivněji třídí a manipuluje s odpadem. Součástí by měla být i znalost barevného označení a katalogových čísel.

Odpovědnost a legislativní rámec

Nakládání se zdravotnickým odpadem není pouze legislativní povinností, ale také projevem profesionální odpovědnosti.

Problematiku zdravotnických odpadů řeší nový zákon č. 541/2020 Sb. o odpadech ve svém Dílu 10, konkrétně § 88 až 90, a dále prováděcí odpadová vyhláška č. 273/2021 Sb. (HLAVA X, § 72 až § 75, a přílohy č. 48 a č. 49).

Přehled relevantní legislativy:

Podle Zákona o odpadech s účinností od 1. 1. 2023 jsou poskytovatelé zdravotních služeb povinni zpracovat Pokyny pro nakládání s odpady ze zdravotnictví a začlenit je do provozního řádu. To znamená, že je potřeba příslušné hygienické stanici (HS) předložit žádost o změnu provozního řádu, jestliže již máte provozní řád na HS schválený.

Ohledně odpadů bylo ale podle Zákona o odpadech č. 541/2020 Sb. v poslední době změn více. Právnická nebo podnikající fyzická osoba, která nakládá s více než 10 tunami odpadů ze zdravotní nebo veterinární péče ročně, je povinna zajistit nakládání s těmito odpady pouze fyzickou osobou odborně způsobilou pro nakládání s odpady ze zdravotní a veterinární péče. Jednotlivé činnosti v rámci nakládání s odpady ze zdravotní a veterinární péče může vykonávat i zaměstnanec, kterého OZO proškolila nejméně jednou ročně.

Právnická nebo podnikající fyzická osoba, která nakládá s méně než 10 tunami odpadů ze zdravotní nebo veterinární péče ročně, je povinna zaměstnance, kteří budou s těmito odpady nakládat, proškolit ohledně nakládání s odpady. Obsah školení se liší podle jednotlivých kategorií zaměstnanců. Školení se provádí jednou za 3 roky. O školení musí být pořízen písemný záznam (archivace po dobu 5 let).

Jestliže máte ve svém zdravotnickém zařízení nádoby na komunální odpad (což má asi každý), musíte také zajistit možnost tento odpad třídit již při jeho vzniku. Tedy potřebujete oddělené nádoby na sběr papíru, plastů, skla, kovů a biologického odpadu.

tags: #kose #na #infekcni #odpad #normy

Oblíbené příspěvky:

• Výlety v okolí Střelských Hoštic
• Hlášení o odpadech - co musíte vědět
• Tipy pro vyjížďku na koni v Karlštejnsku
• Charakteristika klimatických regionů
• Aplikace pro měření vzdálenosti v přírodě – recenze