Hemoroidy jsou uzlovitě rozšířené cévní pleteně v oblasti konečníku a řitního kanálu. Hemoroidy jsou poměrně obvyklé onemocnění. Nějakou formou trpí zhruba polovina lidí okolo padesátého roku života. Naštěstí je k dispozici mnoho efektivních způsobů léčby.
Hemoroidy se mohou rozvinout následkem zvýšení tlaku v rektální oblasti. Mohou vzniknout například jako důsledek zvýšeného tlaku při stolici, zvýšené námahy při vyprazdňování, během stolice či zvýšeného tlaku žilní pleteně v oblasti konečníku během těhotenství. Určitou roli při vzniku hemoroidů hraje medikace i věk. Hemoroidy se řadí k nepříjemným průvodním jevům těhotenství a také ke komplikacím po porodu. Na vině je zejména tlak způsobený rostoucím plodem a tlak vyvíjený na žíly v oblasti konečníku během porodu. Hemoroidy v těhotenství a po porodu způsobuje také zvýšená produkce hormonů a s ní související zácpa.
Typy hemoroidů a jejich projevy
Příznaky hemoroidů závisejí také na tom, kde se onemocnění manifestuje.
- Vnější hemoroidy se objevují pod kůží v oblasti konečníku. Při podráždění mohou svědit nebo krvácet.
- Vnitřní hemoroidy nejsou viditelné a většinou nezpůsobují nepohodlí. Mechanické namáhání způsobené procházející stolicí ale může poškodit citlivý povrch hemoroidů a způsobit krvácení. Tlak na stolici také může vést k tomu, že se vnitřní hemoroid vytlačí ven z konečníku.
Hemoroidy se projevují krvácením během stolice, svěděním či podrážděním v anální oblasti, bolestí a otoky v konečníku a bulkami v rektální oblasti.
Kdy navštívit lékaře?
Krvácení během stolice je nejčastějším symptomem hemoroidů. Může být, ale způsobeno i jinými onemocněními včetně rakoviny tlustého střeva a konečníku, proto je dobré ho vždy konzultovat s lékařem a automaticky nepředpokládat, že se jedná „jen“ o hemoroidy. Návštěva lékaře je také namístě, pokud vám hemoroidy způsobují bolest, krvácejí, nebo pokud máte na ně už jen podezření, upozorňuje MUDr. Lékaře vyhledejte okamžitě, jestliže se symptomy hemoroidů objeví společně s výraznými změnami ve vylučování nebo je stolice černá, dehtovitá či obsahující krevní sraženiny. Tento typ stolice může signalizovat krvácení ze zažívacího traktu. Projeví-li se silné anální krvácení spojené s točením hlavy, závratí či mdlobami, volejte pohotovost.
Čtěte také: Tuk v odpadu: Co způsobuje?
Primárně se stačí obrátit na praktického lékaře. Diagnostika zahrnuje prohlídku oblasti konečníku zrakem či manuální vyšetření postiženého místa. Vnitřní část konečníku lze vyšetřit anoskopem.
Léčba hemeroidů
K ustoupení symptomů často stačí úprava životního stylu a domácí léčba. Na hemoroidy pomáhá zvýšení příjmu vlákniny, dostatečný pitný režim a pravidelný pohyb.
Režimová opatření
Režimová opatření se odvíjí od příčiny hemoroidů. Vyprazdňování usnadní zvýšení příjmu vlákniny konzumací ovoce a zeleniny, celozrnného pečiva, ořechů a semínek, a dostatečný pitný režim. V případě nadváhy či obezity je potřeba zapracovat na snížení hmotnosti. Vyvarujte se namáhání během pohybu střev, abyste zabránili nebo zmírnili hemoroidy. Kromě toho zkuste pít více vody. Abyste se vyhnuli hemeroidům, jděte na záchod, jakmile pocítíte, že dochází k pohybu střev. Diety bohaté na vlákninu může pomoci snížit pravděpodobnost vzniku hemoroidů v budoucnu.
Lokální léčba
K léčbě vnějších hemoroidů lze použít přípravky ve formě masti nebo gelu. Na vnitřní hemoroidy je pak potřeba sáhnout po čípcích. K léčbě se využívají čípky, masti i přírodní látky, jako je dubová kůra a heřmánek. Hemoroidů vás může zbavit i přírodní léčba, a to zejména ve formě sedacích koupelí. Na zklidnění hemoroidů pomáhá dubová kůra či heřmánek, na posílení žilních stěn pak citronový, levandulový, rozmarýnový či jalovcový olej.
Chirurgické metody
Ve vážnějších případech je namístě chirurgické řešení. V současné době přistupuje medicína nejčastěji k tzv. mikroinvazivním zákrokům, které jsou méně bolestivé a rekonvalescence po nich je kratší. Lékař zaškrtí cirkulaci krve v hemoroidu gumičkou a takto ošetřený hemoroid zhruba po týdnu sám odpadne. Během zákroku lékař pacientovi vpraví do hemoroidu pomocí injekce chemickou látku, která omezí průtok krve a hemoroid zmenší. Koagulační techniky užívají laser, infračervené světlo nebo teplo. Ošetřená tkáň odumře a zajizví se.
Čtěte také: Doklad o Emisích Auta
Pokud ani mikroinvazivní zákroky nepomohou nebo nejsou pro daný případ vhodné, přistupuje se ke klasické operaci hemoroidů. Jde o poměrně velký operační výkon v konečníku, kdy se hemoroid odřízne. Operaci doprovází krvácení a otok a je bolestivá. Další variantou je technika HAL-RAR. Při tomto bezbolestném výkonu se podvazuje tepénka. Ošetřují se pouze místa vzniku hemoroidů, nevzniká tak žádná operační rána a také rekonvalescence je rychlá.
Podvázání gumičkou
Podvázání gumičkou je nejtypičtější metodou léčby vyhřezlého hemoroidu. Je to metoda léčby hemoroidů, které nereagovaly na domácí léčbu. Aby se omezilo prokrvení hemoroidu, je kolem základny hemoroidu uvázána gumička. Vyhřezlý hemoroid lze podvázat nebo odstranit chirurgicky, což je rušivější postup.
V případě, že se proktologické vyšetření zjistí vnitřní hemoroidální uzly vhodné pro ošetření Barronovou ligaturou /I. a II. stupeň/, podváže se zpravidla jeden hemoroid naložením drobné gumičky speciálním aplikátorem. Vyšetření a zejména zákrok je více nepříjemný než bolestivý a vše trvá cca 3-5 minut. Po zákroku přetrvává nevelká bolestivost v řitním kanále nebo nucení na stolici 24-48 hod. Bolesti lze utlumit běžnými analgetiky typu Ibalgin apod. Po několika dnech následkem zaškrcení a neprokrvení podvázaného hemorrhoidu dochází k jeho „odumření“ a podvázaná část odpadne a odejde se stolicí. V místě po podvazu zůstane povrchová slizniční rána, která se zahojí za 3-4 týdny. Hojení obykle není doprovázeno bolestmi, ale je možné nevelké krvácení při stolici, patrné většinou na toaletním papíře.
Je možné při jedné návštěvě podvázat i více hemoroidů, ale pro dobrý komfort po zákroku preferujeme podvaz jednoho uzlu. Další podvazy se provádí při lékařské kontrole cca za 14 až 21 dnů. Hemoroidy jsou umístěny na obvodě řitního kanálu na 3 typických místech. Vzhledem k možné různé velikosti hemoroidů je obvykle nutné provést více než 3 zákroky (běžně 4-6). Po zákroku nedoporučujeme konzumaci alkoholu, zvedání těžkých břemen cca 5 dnů, posilovat břišní svalstvo (nezvyšovat nitrobřišní tlak), doporučujeme pečovat o měkkou, snadno vyprázdnitelnou stolici a vyvarovat se silného tlačení při stolici.
Možné komplikace po zákroku
Jako každý chirurgický zákrok i tato metoda může mít i komplikace. Někdy, v důsledku výraznější bolestivosti po zákroku a tím i zvýšeného napětí řitního svěrače, může dojít k trombóze zevního hemoroidu. Při tomto stavu se vytvoří bolestivé zduření těsně na okraji řitního kanálu. Nejčastěji se tato perianální tromboza vstřebá během několika dnů, event. 1-2 týdnů. Při větším rozsahu a obtížích je vhodné kontaktovat ošetřujícího chirurga. Závažnější komplikací může být výraznější krvácení z místa po hemoroidu. Výjimečně si tato komplikace vyžádá chirurgické ošetření. V tomto případě je vhodné pokud po stolici event. krvácení neustává, neprodleně navštívit buď ošetřujícího chirurga nebo jiné chirurgické lůžkové pracoviště.
Čtěte také: Správné třídění odpadu
Velmi vzácně může dojít k infikování místa podvazu a vzniku zánětlivého ložiska až abscesu. Jestliže k tomu dojde, je nutný chirurgický zákrok s otevřením abscesu v celkové anestezii a evakuací hnisu. Při přestupu infekce do krevního řečiště může dojít k život ohrožující sepsi, která vyžaduje intenzivní léčbu za hospitalizace.
Komplikace hemoroidů
Komplikace hemoroidů jsou poměrně vzácné. V důsledku chronické ztráty krve způsobené hemoroidy může dojít k anémii. Při ní se netvoří dostatečné množství zdravých červených krvinek a krev se špatně okysličuje. Anémie se projevuje únavou a slabostí. Další komplikací může být uskřinutí hemoroidu. To zamezí přítoku krve do tkáně a může vést až k odumření uskřinuté tkáně, k tzv.
Prolaps hemoroidů
Hemoroidy mohou vyhřeznout a vyčnívat z řitního otvoru nebo konečníku, pokud jsou dlouhodobě neléčeny nebo jsou vystaveny zvýšené fyzické zátěži. Prolapsované hemoroidy se mohou často zmírnit samy o sobě nebo s domácí léčbou.
Bulky na konečníku, bolestivost, svědění a krvácení jsou nejčastějšími příznaky vyhřezlých hemoroidů. K prolapsu hemoroidů může dojít v důsledku diety s vysokým obsahem tuků/nízké vlákniny, dehydratace, nedostatku fyzického pohybu, průjmu, zácpy, zneužívání léků proti průjmu, stáří a těhotenství.
Pokud jde o vyhřezlý hemeroid, je značně bolestivý, jde vlastně o vyhřezlé střevo. Řitní otvor a jeho okolí může mokvat a důsledkem bývá ekzém. Vnitřní žilní uzel způsobuje velké bolesti rekta, postižená osoba mívá i potíže se sezením. Vyhřezlé střevo z konečníku se v počátcích může dařit zatlačit zpátky, ale stejně dojde k výhřezu. Pak už vytlačený konečník nelze vrátit zpátky. Kromě krve ve stolici se objevuje inkontinence stolice a je nutno používat patřičné inkontinenční pomůcky.
Anální kožní výčnělky
Anální kožní výčnělky (duplikatury) jsou běžným a nezhoubným kožním problémem. Můžete je vnímat jako malé hrbolky nebo vyvýšené oblasti na konečníku tvořené přebytečnou kůží. Anální kožní výčnělek je nezávažným projevem z hlediska zdraví, ale může velmi obtěžovat svěděním, občas může otéct a bolet, pokud v oblasti dochází k tření kůže o oděv. Přebytečná kůže může činit hygienu obtížnější. Kožní výčnělek zpravidla nekrvácí. Kůže kolem řitního otvoru je často volnější než kůže na jiných částech těla, protože anální oblast musí být dostatečně elastická. Výčnělky jsou většinou pozůstatkem po hemeroidech, análních trhlinách, či zánětech, které tuto kůži vytáhly.
Ačkoliv se jedná o nezhoubnou afekci konečníku, před odstraněním je nutné pečlivé vyšetření proktologem k odlišení jiných problémů a eventuálnímu zaléčení hemoroidů či análních trhlin, aby hojení rány po odstranění kožního výčnělku probíhalo ideálním způsobem.
tags: #jak #vypada #odpadly #hemeroid
Oblíbené příspěvky:
Kontakt
Zelaná Hrebová, z.s.
[email protected]
IČ: 06244655
Paskovská 664/33
Ostrava-Hrabová
72000
Bc. Jana Veclavaková, DiS.
tel. 774 454 466
[email protected]
Jaena Batelk, MBA
tel. 733 595 725
[email protected]