Likvidace zdravotnického odpadu: Postupy a požadavky

Každá ordinace, ambulance nebo zdravotnické zařízení denně produkuje různé druhy odpadu, z nichž část může být infekční, kontaminovaná nebo přímo nebezpečná. Likvidace zdravotnického odpadu není jen formální povinnost - je zásadní pro ochranu zaměstnanců i pacientů. BOZP stanovuje jasné požadavky na to, jak má být odpad shromažďován, tříděn, označen a předáván k likvidaci.

Co je zdravotnický odpad?

Zdravotnický odpad vzniká při operacích nebo ošetřování pacientů v nemocnicích a jiných zdravotnických zařízeních, ale také v protidrogových centrech a v kosmetických a tetovacích salonech. Je tedy potenciálně infekční, a tak s ním také musíte nakládat.

Při odstraňování zdravotnického odpadu vždy dbejte na dodržování bezpečnosti a hygieny práce. Nezapomínejte, že manipulujete s nebezpečným materiálem, který může obsahovat infekční zárodky, toxické chemické látky, radioaktivní látky nebo ostré předměty. Tento odpad představuje eventuální zdravotní hrozbu pro vás, ostatní zdravotnický personál, pacienty a v krajních případech i pro veřejné zdraví.

Zásady bezpečnosti a hygieny práce:

• Dodržujte vypracované postupy pro bezpečnost práce od vzniku odpadu až po jeho bezpečné odstranění.
• Ihneď odstraňujte veškeré kontaminované pracovní oděvy.
• Pro snadné shromažďování, ukládání a likvidaci odpadu používejte plastové pytle nebo pevné nádoby.
• Dodržujte stanovené postupy dekontaminace a dezinfekce.

Typy zdravotnického odpadu v ordinaci

Pracoviště ve zdravotnictví musí odpad vždy třídit podle rizika:

• Ostrá poranění - jehly, skalpely, žiletky
• Infekční odpad - obvazy, tampony, jednorázové pomůcky kontaminované biologickým materiálem
• Chemický odpad - dezinfekce, roztoky, laboratorní chemie
• Komunální odpad, který nesmí být smíchaný s ostatními kategoriemi

Správné rozlišení odpadu je základním krokem, který zabraňuje poranění, infekcím a problémům při kontrole.

Čtěte také: Milovice: Kompletní Průvodce Likvidací Odpadu

Správné nádoby a shromažďovací místa

Likvidace zdravotnického odpadu je bezpečná pouze tehdy, pokud jsou použity odpovídající nádoby:

• Pevné, nepropíchnutelné kontejnery na ostrý odpad
• Žluté pytle nebo nádoby s označením biohazard pro infekční odpad
• Uzavíratelné nádoby pro chemický odpad
• Jasné označení všech nádob podle typu odpadu

Nádoby musí být vždy v těsné blízkosti místa výkonu práce, nikdy ne na opačném konci místnosti. Přenášení odpadu v ruce zvyšuje riziko poranění.

Jak se zdravotnickým odpadem nakládat

Odpad odkládejte do plastových pytlů nebo do oddělených krytých nádob a denně odstraňujte. V létě musí být odpad odstraněn do 48 hodin, v zimě do 72 hodin od shromáždění. Teplota při skladování anatomického a infekčního odpadu nesmí překročit teplotu 3 - 8 °C.

Biologický odpad, jako jsou například části orgánů, různé sekrety a amputované části končetin, považujte automaticky za nebezpečný a také ho tak ukládejte.

Skladování zdravotnického odpadu

Zdravotnický odpad skladujte podle jeho povahy buď v plastových pytlích, nebo v pevných nádobách (kontejnerech). Ty se označují jako shromažďovací prostředky. Plastové pytle musí být odolné vůči protržení a vyrobeny z materiálů s minimální sílou 0,2 mm. Pro ukládání ostrých předmětu (jehly, skalpely, rozbité ampule a zkumavky atp.) jsou určeny pevné, nepropustné a uzavíratelné nádoby.

Čtěte také: Sazba DPH pro dřevěné odpady

Každý shromažďovací prostředek je nutné označit, především druhem odpadu, místem, datem a hodinou vzniku, katalogovým číslem odpadu a barevným odlišením shromažďovacího prostředku.

Doporučené barevné značení shromažďovacích prostředků:

• Žlutá - infekční odpady
• Červená - odpady ke spálení
• Černá - patologicko-anatomické odpady
• Modrá - ostatní odpady
• Zelená - odpady k dekontaminaci
• Transparentní - komunální odpady

Předání odpadu k likvidaci

Zdravotnický odpad nesmí likvidovat ordinace sama - musí ho předat specializované firmě. K tomu je nutné:

• Mít smluvního partnera pro likvidaci
• Vést záznamy o převzetí odpadu
• Skladovat odpad maximálně po zákonnou dobu
• Zajistit správné značení a evidenci

Kontrolní orgány se často zaměřují právě na tuto část procesu.

Legislativa a novinky v nakládání s odpady ze zdravotní péče

Zdá se, že tlak MZ na výrazně přísnější úpravu nakládání s odpady ze zdravotní péče (oproti jiným původcům) prošel v nové legislativě nenápadně hladce a bez připomínek. Nejen přímo v zákoně, ale i v prováděcí vyhlášce. Takže to, co bylo dříve jen v metodice, je nyní přímo (a přísněji) ve vyhlášce o podrobnostech nakládání s odpady. A to bez přechodného období.

Definice odpadu ze zdravotní péče

Odpadem ze zdravotní péče je:

Čtěte také: Jak ušetřit na likvidaci stavebního odpadu?

• Odpad uvedený ve skupině 18, podskupině 18 01 Katalogu odpadů, který vznikl při poskytování zdravotní péče podle zákona o zdravotních službách v lůžkových, ambulantních nebo jim podobných zdravotnických zařízeních.
• Odpad vznikající při zdravotní péči poskytované ve vlastním sociálním prostředí pacienta, pokud tento odpad vykazuje stejné vlastnosti a rizika a vyžaduje zvláštní nakládání jako odpad ze zdravotnických zařízení.
• Odpad vznikající mimo zdravotnická zařízení, zejména v zařízeních sociální péče, tetovacích salonech nebo protidrogových centrech, pokud vykazuje stejné vlastnosti a rizika a vyžaduje zvláštní nakládání jako odpad ze zdravotnických zařízení.

Tj. veškerý odpad pod 18 01 xx, bez ohledu za typ zařízení, kde vznikl.

Pokyny pro nakládání s odpady ze zdravotní péče (od 2023)

(§ 89 odst. 1): PO nebo PFO, která je původcem odpadu ze zdravotní péče, je povinna zpracovat pokyny pro nakládání s těmito odpady v zařízení, kde tento odpad vzniká. Pokyny jsou součástí provozního řádu zařízení zpracovaného podle zákona o ochraně veřejného zdraví (povinně od 1.1.2023). Náležitosti pokynů pro nakládání s odpady ze zdravotnictví a veterinární péče budou stanoveny v příloze č. 48 k vyhlášce o podrobnostech.

Poučení pacienta o způsobu nakládání s odpadem (od 2022)

(§ 89 odst. 2): V případě zdravotní péče poskytované ve vlastním sociálním prostředí pacienta je poskytovatel zdravotních služeb povinen písemně poučit pacienta o způsobu nakládání s odpadem ze zdravotní péče a o jeho bezpečném uložení, a pacient je povinen s odpadem naložit v souladu s tímto poučením. O poučení učiní poskytovatel zdravotních služeb záznam do zdravotnické dokumentace; záznam podepíše zdravotnický pracovník, který ho provedl, a pacient nebo osoba, která o pacienta pečuje (povinně od 1.1.2022). Původcem odpadu ze zdravotní péče v případě zdravotní péče poskytované ve vlastním sociálním prostředí pacienta je poskytovatel zdravotních služeb.

Zajištění nakládání osobou odborně způsobilou nad 10t a školení (od 2021!)

(§ 90 odst. 1-3): PO nebo PFO, která nakládá s více než 10 tunami odpadů ze zdravotní nebo veterinární péče ročně, je povinna zajistit nakládání s těmito odpady pouze fyzickou osobou odborně způsobilou (OZO, § 90 odst. 2) pro nakládání s odpady ze zdravotní a veterinární péče. Nový zákon o odpadech zrušil odpadového hospodáře jako nadbytečnou povinnost, pro zdravotní odpad však tato povinnost zůstává! Jen se mu už neříká odpadový hospodář, ale o OZO. Tak jako před tím, i nyní to může být kdokoliv, staší mít jen maturitu a chvilku se motat kolem odpadů.

Povinné školení zaměstnanců pod 10t (od 2021!)

(§ 90 odst. 4): PO nebo PFO, která nakládá s méně než 10 tunami odpadů ze zdravotní nebo veterinární péče ročně, je povinna zaměstnance, kteří budou s těmito odpady nakládat, proškolit ohledně nakládání s odpady. Obsah školení se liší podle jednotlivých kategorií zaměstnanců (podrobnosti ve vyhlášce). Školení se provádí jednou za 3 roky. O školení musí být pořízen písemný záznam (archivace po dobu 5 let).

Kategorie zaměstnanců a požadavky na obsah školení pro účely školení pro nakládání s odpady ze zdravotní a veterinární péče jsou vymezeny v příloze č. 49 k vyhlášce.

Požadavky na soustřeďování odpadů (od cca 1/2 července!)

(§ 72 odst. 1 vyhlášky o podrobnostech): Odpady ze zdravotní nebo veterinární péče musí být odděleně soustřeďovány od okamžiku svého vzniku, a to alespoň v následujícím rozsahu: ostré předměty, nepoužitelná léčiva, odpady určené ke spálení, odpady určené k dekontaminaci a komunální odpad.

Požadavky na shromažďovací prostředky (od cca 1/2 července!)

(§ 72 odst. 2 vyhlášky o podrobnostech): Soustřeďovací prostředky na odpady ze zdravotní nebo veterinární péče musí splňovat následující požadavky:

• Musí být certifikovány (!!!) pro daný způsob použití.
• Nádoby na ostré předměty musí splňovat požadavky podle technické normy ČSN EN ISO 23907(85 4002) Ochrana před poraněním ostrými předměty.
• Nádoby pro nebezpečný odpad musí být pevné, nepropustné, nepropíchnutelné a uzavíratelné.
• Plastové pytle musí mít maximální objem 0,1 m3, tloušťka materiálu musí být alespoň 0,1 mm; v případě plastových pytlů, které se používají na pracovištích s vysokým rizikem infekčních činitelů, musí být tloušťka materiálu alespoň 0,2 mm; při použití plastového pytle z tenčího materiálu musí být použito více pytlů do požadované tloušťky nebo musí být pytel umístěn do nádoby, která musí být z dezinfikovatelného a čistitelného materiálu.

Takže, jakýkoliv obal na odpady 1801xx musí být certifikovaný!!! Nádoby na nebezpečný odpad 1801xx nesmí být nepropíchnutelné!!! Proč tedy bod 4 řeší plastové pytle, ty jsou přeci propíchnutelné. Asi pytel není nádoba. A co objem pytle max. 100L, co pak dáme do běžné nádoby 120L? Limit objemu je tedy "štítkový", nebo reálně naplněný?

Požadavky na označení shromažďovacích prostředků (od cca 1/2 července!)

(§ 72 odst. 2 písm. e) vyhlášky o podrobnostech): Kromě obecných požadavků musí být dále soustřeďovací prostředky na odpady ze zdravotní péče označeny:

• Časem vzniku odpadu
• Konkrétním oddělením, kde odpad vznikl
• Jménem osoby zodpovědné za nakládání a označení
• Údajem o hmotnosti odpadu
• Údajem o dalším způsobu nakládání

Kdy musí být odpad z pracoviště odstraněn?

(§ 72 odst. 3 vyhlášky o podrobnostech): Odpady se z pracoviště zdravotnického zařízení odstraňují denně.

Technologie zpracování odpadů

Millenium Technologies, člen skupiny JRD Group, se zaměřuje na plazmové zplyňování a vitrifikaci odpadu. Tato unikátní technologie je v našem prostředí novinkou, byť základní princip je znám již delší dobu. Představuje efektivní, environmentálně šetrný a zcela bezpečný způsob zpracování odpadů všeho druhu, včetně například čistírenských kalů z obecních čističek odpadních.

Plazmové zplyňování odpadu

Plazmové zplyňování odpadu je postaveno na principu vysokoteplotního rozkladu hmoty. Nejedná se přitom o spalování. Zjednodušeně řečeno se při teplotách několika tisíc stupňů Celsia za nedostatku vzduchu vstupní látka rozkládá na atomy a z nich se pak zpátky tvoří jednoduché sloučeniny v plynné a pevné fázi. Celý proces je umožněn intenzivním přenosem energie generované zdrojem plazmatu tzv. plazmatronem. Hlavním produktem, který je takto získáván, je syntézní plyn. A ten je dále energeticky nebo materiálově využíván.

Zplyňování umožňuje vyrobit energii z jakéhokoliv odpadu - od biomasy přes čistírenské kaly, nerecyklovatelné plasty a průmyslový odpad až po nemocniční nebo nebezpečné odpady.

Jednou z variant je mobilní jednotka tzv. Microplasma, jejíž vývoj byl dokončen v minulém roce. To je relativně malá modulární jednotka určená k odstraňování nebezpečných odpadů, jejíž klíčovou vlastností je mobilita - zařízení je umístěno v několika kontejnerech a může být snadno přepraveno a instalováno přímo v místě výskytu nebezpečného odpadu. Dokáže likvidovat jakékoliv kontaminace, biologické odpady, pesticidy, PCB a DDT či staré armádní bojové chemikálie.

Vedle této jednotky jsou připravována i větší, stacionární řešení, vhodná pro trvalý provoz a efektivní energetické využití odpadu, např. komunálního odpadu. Pokud se ale komunální odpad správně připraví, bude možné jej díky zplyňování energeticky a ekologicky využít.

I v případě průmyslového odpadu plazmové zplyňování promění odpad ve využitelné palivo nebo materiál. V současnosti svůj průmyslový odpad musí firmy likvidovat na vlastní náklady. Čím složitější technologická výroba, tím dražší je většinou likvidace odpadu.

Další metody zpracování odpadů

Mezi další metody zpracování odpadů patří:

• Separace recyklovatelných a druhotných surovin
• Detoxikace rozkladem toxických složek (např. chlorovaných uhlovodíků)
• Stabilizace/solidifikace
• Spalování nebezpečných odpadů
• Kompostování
• Bioremediace

Stabilizace/solidifikace (S/S technologie)

Stabilizace/solidifikace, někdy označovaná jako S/S technologie, je proces, při kterém se nebezpečné odpady přeměňují na stabilnější a méně nebezpečné formy. Nejedná se o zničení odpadu, ale o jeho zapouzdření do matrice vytvořené anorganickou nebo organickou inertní látkou.

Používané materiály:

• Hydraulická pojiva: cementy, struskoportlandské a struskové cementy a speciální rychlovazné cementy
• Nehydraulická pojiva: jemné bílé vápno a vápenný hydrát
• Puzzolanová pojiva: využívají se materiály, které mají schopnost reagovat s vápnem za vzniku tvrdnoucích produktů
• Organická pojiva: bitumenové (asfaltové) živice, kamenouhelné dehty, síru apod.

Kompostování

Kompostování je biologický proces, který využívá mikroorganismů k rozkladu organických odpadů za přístupu kyslíku. Dochází k hydrolýze bílkovin, sacharidů a tuků, přičemž vzniká oxid uhličitý, voda a teplo.

Fáze kompostování:

• Mezofilní fáze: rozvíjejí se mezofilní organismy
• Termofilní (přechodné) fáze: nadále rozvíjejí bakterie a především aktinomycety
• Fáze dozrávání: snižuje se aktivita mikroorganismů

Spalování

Pro spalování se používají tekuté kaly, tuhé odpady a plynné odpady. Odpady patří mezi méněhodnotná paliva a při spalování vznikají problémy. Spalování je rychlý způsob odstranění odpadů a účinnější snížení objemu odpadů než kompostováním nebo skládkováním.

Skládkování odpadů

Před uložením odpadů na skládku musí být zvolen takový způsob úpravy, případně kombinace způsobů úpravy, který zajistí nejnižší možný dopad uložených odpadů na životní prostředí a lidské zdraví. Za účelem splnění tohoto požadavku musí být úprava odpadů v souladu s nejlepšími dostupnými technikami. V případě nebezpečných odpadů musí být odstraněny jejich nebezpečné vlastnosti, je-li to technicky možné. Výjimkou jsou případy, kdy celkové nepříznivé dopady odstranění nebezpečných vlastností daného odpadu na životní prostředí převyšují příznivé dopady jejich odstranění. Přípustné způsoby a postupy úpravy před uložením na skládku jsou uvedeny v příloze č. 9 k této vyhlášce.

Nejčastější chyby v ordinacích

Z praxe víme, že zdravotnické provozy často bojují se stejnými nedostatky:

• Přeplněné nádoby na ostrý odpad
• Strčení jehly zpět do krytky (velmi nebezpečné!)
• Neoznačené nebo chybně označené kontejnery
• Odpad uložený v běžných koších
• Nedostatek OOPP pro personál
• Chybějící evidence předávaného odpadu

Tyto chyby nejsou drobnosti - často jsou důvodem sankcí při kontrole.

OOPP při práci se zdravotnickým odpadem

Zaměstnanci musí být při manipulaci s odpadem chráněni vhodnými prostředky:

• Jednorázové rukavice
• Respirátor nebo rouška při riziku infekce
• Ochranné brýle při práci s kapénkami
• Uzavřené obuvní kryty v rizikových prostorách

BOZP také vyžaduje proškolení zaměstnanců a jasně popsané postupy, jak bezpečně zacházet s ostrým či infekčním odpadem.

Co patří do červených pytlů na nebezpečný odpad?

Červené pytle slouží pro měkký nebezpečný odpad, který není ostrý, ale je kontaminovaný biologickým materiálem.

• Použité obvazy, gázy, vaty kontaminované krví a tělními tekutinami
• Jednorázové ochranné pomůcky - rukavice, roušky, pláště, čepice, návleky
• Infekční materiál - katétry, pipety, dialyzační sety, drenážní hadičky
• Infuzní vaky a sety - po podání léků nebo tekutin
• Tkáňové vzorky, biologický materiál

Nepatří sem:

• Jehly, skalpely, žiletky (patří do boxů na ostrý odpad)
• Prošlé léky a farmaceutický odpad
• Běžný komunální odpad

Co patří do boxů na kontaminovaný odpad?

Speciální plastové boxy jsou určeny pro ostré předměty a kontaminovaný materiál, který by mohl způsobit poranění nebo šíření infekcí.

• Použité injekční jehly a stříkačky (i s nasazenou jehlou)
• Skalpelové čepelky a žiletky
• Lancety pro odběr krve
• Kanyly, katétry, sondy
• Stříkačky, které nelze rozebrat

Nepatří sem:

• Měkký kontaminovaný materiál (ten patří do červených pytlů)
• Léky a chemické látky

Správné obaly a postupy pro likvidaci ostrého a infekčního odpadu

Pro správnou a bezpečnou likvidaci odpadu je důležité dodržovat správné postupy týkající se obalů a označování odpadu. Kód odpadu a správné označení nádob jsou klíčové pro správnou manipulaci a následnou ekologickou likvidaci. Do jakých obalů patří ostrý odpad (kód 18010301) a infekční odpad (kód 180103)?

• Ostrý odpad (kód odpadu: 18010301): Tento druh odpadu, zahrnující jehly, žiletky nebo skleněné střepy, musí být ukládán výhradně do schválených mediboxů. Tyto kontejnery jsou navrženy tak, aby zajistily bezpečné uložení ostrých předmětů a zabránily jejich náhodnému vypadnutí nebo poranění. Při manipulaci s ostrým odpadem je zásadní dbát na hygienu a ochranné pomůcky.
• Infekční odpad (kód odpadu: 180103): Tento odpad, který může obsahovat materiály kontaminované mikroorganismy, musí být ukládán do červených pytlů určených pro infekční materiál. Tyto pytle jsou navrženy tak, aby byly odolné vůči propíchnutí a zajišťovaly bezpečné uzavření odpadu. Je důležité, aby byly všechny nádoby správně označeny příslušným kódem odpadu a opatřeny štítkem se všemi povinnými piktogramy a identifikačními údaji.

Jak nakládat s prošlými léčivy správně?

Nejprve je zapotřebí pravidelně kontrolovat, zda nemáte v lékárničce lék s prošlým datem použitelnosti. Takový lék již neužívejte, představuje pro vás zbytečné zdravotní riziko, které navíc zvyšuje špatné skladování léků především v horkém a vlhkém prostředí. Zejména nespotřebovaná antibiotika nenechávejte na příští léčbu, vždy se poraďte s lékařem.

Najdete-li doma prošlé či nespotřebované léky nebo používáte-li injekční stříkačky, odneste je do lékárny. Každá lékárna dnes disponuje nádobou pro odkládání nepoužitých léčiv. Máte právo na jejich odevzdání zcela bezplatně.

Ideální postup je založit doma krabici nebo tašku na prošlé léky a jednou za čas je odnést zpět do lékárny, abyste s každou krabičkou či lahvičkou neběhali zvlášť. Běžné plastové a papírové obaly je možno samozřejmě vytřídit do separovaných odpadů. Zdravotnický odpad včetně nepoužitých farmak končí ve spalovnách, kde je spalován při teplotách vyšších než 1000 stupňů Celsia.

tags: #likvidace #nemocnicniho #odpadu #postupy

Oblíbené příspěvky:

• Znečištění ovzduší: Komplexní přehled problematiky
• Sádrokarton a životní prostředí
• Estetická řešení pro exteriér
• Recenze Janod Kreativní Sady Příroda
• Poznejte zázraky přírody