Ztráta červených krvinek: Příčiny a následky

06.10.2025

O anémii (chudokrevnosti) mluvíme, jestliže je snížen obsah hemoglobinu v krvi. Anémie, česky též chudokrevnost, je onemocnění krve, které souvisí s červenými krvinkami. Pokud je s krví něco špatně a zásobování těla kyslíkem nefunguje dost efektivně, mluvíme o anémii nebo také o chudokrevnosti.

Jejich hlavním úkolem je transport kyslíku do tkání celého těla a odvod oxidu uhličitého a zplodin metabolismu. Tuto transportní funkci zajišťuje červené krevní barvivo hemoglobin, který je nedílnou součástí každé červené krvinky a má schopnost vázat na sebe jak kyslík, tak oxid uhličitý.

Anémie je vždy způsobena nižší koncentrací hemoglobinu ve srovnání s hodnotami zdravých jedinců. Přitom počet červených krvinek může, ale nemusí být snížený. Dochází k nedostatečnému prokrvení celého organismu a tělo začne jako kompenzační mechanismus přednostně prokrvovat orgány, které jsou na nedostatek kyslíku nejvíce citlivé (mozek, srdce). Ostatní orgány tak trpí nedostatkem kyslíku o to víc.

Klíčovou roli v procesu kyslíkového transportu sehrává hemoglobin. Hemoglobin je červené krevní barvivo. Dle množství hemoglobinu v krvi je možné určit anémii. Normální hodnoty hemoglobinu ukazuje následující tabulka. V případě anémie hodnoty hemoglobinu v krvi budou pod normálními hodnotami. Hraniční hodnoty nízkého hemoglobinu se liší u žen a mužů. Hranice anémie u dětí má v důsledku rychlého růstu a vývoje odlišné hodnoty, než které platí pro dospělé.

Anémie většinou nastupuje pozvolna. Hlavními příznaky je bledost kůže a sliznic následkem nedostatečného prokrvení a únava spojená se svalovou slabostí a sníženou výkonností. Nemocní se rychle unaví i po zcela běžné činnosti. Dalším příznakem je zvýšená srdeční frekvence, spavost, závratě, mdloby, může se vyskytnout i dušnost, u starších osob zmatenost.

Čtěte také: Postup při ztrátě dokladu o likvidaci

Při anémii také snadno vznikají modřiny a na kůži se mohou objevit tzv. petechie, což jsou malé červené skvrny vzniklé krvácením drobných tenkých cév v kůži. Časté je i brnění končetin jako následek poškození nervového systému.

Projevy i jejich závažnost jsou velmi individuální. Organismus se na nedostatek kyslíku dokáže do určité míry adaptovat a mírnější formy anémie bývají často náhodným nálezem při lékařské prohlídce.

Normální hladiny hemoglobinu jsou 140 až 170 g/l u mužů a 110 až 160 g/l u žen. Hodnoty pod spodní hranicí již označujeme za anémii.

Typy anémií

Existuje několik různých typů anémie s odlišnými příčinami.

Anémie z nedostatku železa (sideropenická anémie)

Anémie z nedostatku železa (sideropenická anémie) je v našich podmínkách nejčastějším typem anémie. Krvinky jsou menší a je v nich méně hemoglobinu, pro jehož tvorbu je železo nezbytné. Nedostatek železa je způsoben buď následkem chronického krvácení (např. silné menstruační krvácení, žaludeční vředy, nádory trávicího traktu, hemoroidy), jeho nedostatečným příjmem (špatná výživa), nebo při poruše vstřebávání železa z trávicího traktu (onemocnění tenkého střeva, resekce žaludku). Kromě obvyklých příznaků mají pacienti křehké, lámavé vlasy a nehty a vyhlazený jazyk. Léčba spočívá v odstranění příčiny, která anémii vyvolala, a v podávání přípravků s obsahem železa a vitaminu C, který podporuje vstřebávání železa z trávicího traktu.

Čtěte také: Důsledky ztráty vody

Anémie z nedostatku železa je nejčastější anémií, objevuje se, pokud není příjem železa dostatečný anebo není dostatečné vstřebávání železa ze stravy, a tak nemůže docházet k přiměřené tvorbě hemoglobinu.

Vzhledem k tomu, že ztráty železa zaníceným střevem jsou dlouhodobé, nebo jeho vstřebávání ze střeva je nedostatečné, jsou zásoby v železe vyčerpány a schopnost červených krvinek dodávat kyslík do nejrůznějších tkání těla je omezen. To vede k nejrůznějším klinickým příznakům popsaným výše.

Anémie megaloblastická

Anémie megaloblastická je způsobená nedostatkem vitaminu B12 nebo kyseliny listové, které jsou pro tvorbu červených krvinek nezbytné. Jedná se o anémii makrocytární, při které jsou krvinky velké a nevyzrálé, protože mají narušenou syntézu DNA. Příčiny nedostatku vitaminu B12 tkví často ve špatné výživě. Vitamin B12 je obsažen zejména v potravinách živočišného původu (maso, mléko, vejce), takže nedostatkem trpí například vegani. Kyselina listová je součástí vitaminů skupiny B a je obsažena v kvasnicích, játrech a zelené zelenině. V těhotenství je její potřeba vyšší a je nutno ji dodávat v tabletách, aby se zabránilo možným defektům plodu. Snížený příjem obou vitaminů může nastat i u starých osob (méně pestrý jídelníček), u alkoholiků nebo při špatném vstřebávání při onemocnění střeva.

Perniciózní anémie

Perniciózní neboli zhoubná anémie je zvláštní případ anémie z nedostatku vitaminu B12, ke kterému dochází následkem poškození žaludeční sliznice autoimunní poruchou. V žaludku se nevytváří tzv. vnitřní faktor, který je nezbytný pro vstřebávání vitaminu B12 z žaludeční sliznice. Nedostatek vitaminu B12 je tak velký, že kromě anemických příznaků mají pacienti i neurologické obtíže, např. poruchy reflexů, změny citlivosti, pálení jazyka, narušené mentální funkce. Léčba spočívá v injekčním podávání vitaminů B12, které je doživotní, protože tento typ anémie je nevyléčitelný. Častěji se objevuje u starších pacientů.

Hemolytická anémie

Hemolytická anémie je onemocnění, při kterém dochází k předčasnému rozpadu červených krvinek ve slezině a zároveň je zvýšena i tvorba krvinek. Krvinky mají normální velikost. Příznaky hemolytické anémie jsou kromě bledosti i žloutenka a zvětšená slezina.

Čtěte také: Postup při ztrátě kartičky

Anémie u chronických onemocnění

Anémie u chronických onemocnění se vyskytuje jako jeden z příznaků u vleklých zánětlivých onemocnění, chronických infekcí, zhoubných nádorů, selhání ledvin a jater. Anémie v důsledku chronického zánětu, např. jako je Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida, je způsobena poruchou cirkulace železa v těle a množství železa dostupného pro tvorbu hemoglobin je sníženo. Při této anémii je snížená životnost červených krvinek a hladina hormonu erytropoetinu, který stimuluje jejich tvorbu. Léčit je třeba onemocnění, které anémii způsobilo.

Aplastická anémie

Aplastická anémie je způsobena útlumem kostní dřeně. Vzhledem k tomu, že v kostní dřeni dochází k tvorbě všech složek krve, jsou snížené hladiny krevních destiček i červených a bílých krvinek. Podobný typ anémie vzniká i jako nežádoucí účinek některých léků. Nepodaří-li se odstranit příčinu, je u těžkých případů indikovaná transplantace kostní dřeně.

Příznaky a projevy anémie

Nejběžnějším příznakem anémie je přetrvávající únava a apatie. Příznaky anémie se hromadně označují jako anemický syndrom. Chudokrevnost sama o sobě totiž zpravidla není onemocněním, ale příznakem nějakého probíhajícího chorobného procesu v těle.

První signály mohou být nenápadné a snadno nad nimi mávnete rukou. Patří mezi ně například: brnění v lýtkách, nevolnost, celková slabost, průjmy či naopak zácpa, nadýmání, plynatost, nápadná bledost i zimomřivost.

Únava a slabost: Pokud je v organismu nedostatek železa, orgány a svaly jsou málo okysličené a pracují na energetický dluh. Rychleji se unavíme i bez větší fyzické aktivity. tento stav doprovází pocit malátnosti a slabosti.
Bledá pokožka: Hemoglobin může za sytě červenou barvu krve. Čím méně je ho v krvi, tím je její barva méně výrazná. Následkem je bledá pokožka. Projevuje se nejprve bledostí dásně, ztráta červeného zbarvení na vnitřní straně spodních víček, bledostí rtů, kůže pod nehty.
Dýchavičnost: Nedostatek železa se projeví zhoršeným dýcháním. Srdce se snaží do orgánů pumpovat okysličenou krev, které má kvůli deficitu železa nedostatek. To vede k zadýchávání se.
Suché vlasy a pokožka: Nedostatek kyslíku vede k pomalejší tvorbě nových buněk. Týká se to i buněk na pokožce a vlasech, které jsou suché, lámavé, celkově oslabené.
Studené ruce a chodidla: Nedostatečné cirkulace krve způsobené nedostatkem železa vede k pocitu studených rukou a nohou, které jsou nedodatečně prokrvené.

Diagnostika anémie

Odhalit chudokrevnost pomáhají laboratorní vyšetření krve. Pro diagnostiku anémie a určení vyvolávající příčiny se používá několik běžných laboratorních testů, které jsou vyjmenovány níže. Na základě výsledků těchto testů, osobní anamnézy a příznaků mohou být doplněny další testy, které pomohou zjistit příčinu anémie a tak její následnou léčbu.

Anémie bývá zjištěna na základě vyšetření krevního obrazu, který informuje o počtu jednotlivých krvinek. Bývá prováděn při preventivní prohlídce nebo při vyšetřování nejrůznějších chorobných stavů.

MCV - střední objem erytrocytu, MCH - střední množství hemoglobinu v erytrocytu, MCHC - střední koncentrace hemoglobinu v erytrocytech. Informují o velikosti erytrocytů a množství a koncentraci hemoglobinu v erytrocytech.

Pokud je z výsledků krevního obraz vysloveno podezření na anémii, je možno doplnit vyšetření nátěru periferní krve a diferenciálního rozpočtu bílých krvinek. Toto vyšetření zjišťuje počet ne zcela zralých červených krvinek v krvi. Pomáhá k určení typu anémie a její příčiny.

Pro zjištění příčiny anémie a následné určení nejvhodnějšího způsobu léčby, je možno použít některé další testy - viz jednotlivé články k příslušným druhům anémií.

Léčba anémie

Léčba anémie závisí na příčině, kvůli které vznikla a stupni závažnosti. Léčba může být zaměřena na zvýšení hladiny hemoglobinu v krvi, zlepšení tvorby červených krvinek nebo odstranění faktorů, které vedou k anémii.

Doplňky železa: Při anémii z nedostatku železa vám lékař doporučí doplňky železa. Tyto doplňky mohou pomoci zvýšit hladinu železa v těle a podpořit tvorbu červených krvinek. Využití železa může zefektivnit i doplněk stravy Premium Lactoferrin.

Změna ve stravování: Jak jsme již zmínili, při anémii je důležité konzumovat potraviny jako hovězí maso, kuřecí maso, ryby, fazole, čočka, tofu, obiloviny, listová zelenina a sušené ovoce. Důležitá je i přítomnost potravin s vysokým obsahem vitamínu C. Je vhodné, abyste se vyhnuli konzumaci kávy a čaje, protože tyto nápoje mohou zabránit vstřebávání železa. Zároveň byste se měli vyvarovat potravinám s vysokým obsahem vápníku, který také omezuje absorpci železa. Důležité je zajistit rozmanitost jídelníčku. Při závažnějších stavech se neváhejte poradit s odborníkem na výživu.

Krevní transfúze: Při těžké anémii nebo pokud je rychle nutné zvýšit hladinu hemoglobinu, vám může lékař nařídit transfúzi krve. Transfúze může být dočasným opatřením, které poskytuje tělu dostatek červených krvinek, a zmírní nepříjemné příznaky.

Medikamentózní léčba anémie: U některých typů anémie vám může lékař předepsat léky ke stimulaci tvorby červených krvinek v kostní dřeni nebo odstranění příčin anémie. Často se podávají intramuskulární injekce vitaminu B12. Dále například syntetický hormon Erytropoetin. Používá se u pacientů s chronickým onemocněním ledvin, kde dochází ke snížené tvorbě červených krvinek. Kortikosteroidy se indikují pacientům, jejichž anémie vznikla na základě různých typů autoimunitních onemocnění. A konečně jsou to imunosupresiva k potlačení imunitního systému na kostní dřeň.

Odstranění příčiny vzniku: Pokud je anémie způsobena jinými zdravotními problémy, jako jsou krvácení, zánět nebo onemocnění kostní dření, léčba se zaměřuje na odstranění, nebo kompenzaci těchto příčin.

Chirurgický zákrok: V některých případech může být zapotřebí chirurgický zákrok, například k odstranění zvětšené sleziny, je-li příčinou hemolytická anémie.

Prevence anémie

Prevence anémie je důležitou součástí udržení vašeho zdraví. Přestože některým typům anémie nelze zcela zabránit, zdravou stravou můžete minimalizovat riziko vzniku některých forem anémie.

Dostatečný příjem železa: Jednou ze základních forem prevence je abyste si zabezpečili dostatečný příjem železa. Nachází se v potravinách jako hovězí maso, fazole, čočka, obiloviny, tmavě zelená listová zelenina a sušené ovoce.

B12 a kyselina listová: Kromě železa je důležité dbát také na dostatečný příjem vitamínů B12 a kyseliny listové, které jsou nezbytné pro tvorbu zdravých červených krvinek. Tyto vitamíny se nacházejí v mase, mléčných výrobcích, ovoci a zelenině a je dobré zahrnout je do svého jídelníčku.

Vitamin C: Vitamin C je další důležitou součástí prevence anémie, neboť pomáhá organismu lépe vstřebávat železo z potravy. Proto do svého jídelníčku zařaďte citrusové plody, papriku, brokolici, rajčata, melouny a jahody. Při anémii je vhodný doplněk stravy Premium Lactoferrin, který zlepšuje využití železa přijatého potravou, důležitého při tvorbě červených krvinek a hemoglobinu.