Acidóza: Ohrožení života, příznaky a léčba

09.03.2026

Náš zdravotní stav je závislý na rovnováze kyselosti a zásaditosti. Pokud se tato rovnováha naruší a v těle máme příliš kyselosti, vzniká acidóza, jedno z nejnebezpečnějších civilizačních onemocnění. Překyselení nás totiž může doslova otrávit.

Příčiny Acidózy

Metabolická acidóza - ztrátami hydrogenkarbonátu (HCO3-) např.
hypokalémie - ztrátami draslíku např.
Zvýšené ztráty tekutin: průjem, zvracení, zvláště s horečkou, tachypnoí a pocením.

Příznaky Acidózy

Anamnéza: Průjem, zvracení, horečka, bolesti břicha, žízeň, slabost, někdy prekolapsový stav, synkopy, vzácně křeče.

Obličej: Obličej je bledý, v typickém případě facies Hippocratica (s halonovanýma vkleslýma očima, špičatým nosem, propadlými tvářemi a okoralými rty).

Kůže: Kůže je bledá až popelavá, snížený kožní turgor, svalová hypotonie, může být porucha vědomí.

Sliznice: Jazyk je suchý, hrubě povleklý, i ostatní sliznice dutiny ústní jsou oschlé. Rty jsou někdy sytě červené.

Čtěte také: Uloz.to a autorské právo

Oběhové parametry: Změny oběhových parametrů: tachykardie, hypotenze, puls na periferii slabě hmatný až nitkovitý, akra chladná, vzácněji akrální cyanóza.

Bývá oligurie, v nejtěžším případě anurie.

Diagnostika

Kromě shora uvedených klinických projevů se při vyšetření vzorku moči najdou ketolátky a cukr.

Kalium vytváří v séru hladiny 3,8-4,5mmol/l, kalémii je ale nutno hodnotit v kontextu s hodnotou pH.

Terapie Acidózy

Rozhodující je závažnost stavu, je nutné zajistit dýchání, pacienta dostatečně zavodňovat (pitný režim, infuze) a opatrně podávat inzulin s monitorací poklesu hladiny cukru v krvi. Při rychlém poklesu může dojít k otoku mozku.

Cílem terapie je rehydratace a úprava vnitřního prostředí.

Čtěte také: Rizika pro jakost vody

U dospělých: cca 50ml/kg.d
U mladších školních dětí: cca 100ml/kg.d
U kojenců: cca 150ml/kg.d

Vypočtené množství tekutin se nepodává rovnoměrně, nýbrž na začátku se podává vyšší rychlostí (např. 20-40ml/kg za 2 hodiny), pak se aplikuje pomaleji.

Volba Infúzního Roztoku

Na začátku se podávají krystaloidy (fyziologický roztok), u šoku se zařazují koloidy (obvykle dextran 6% představuje 1/4 hrazeného objemu v prvních hodinách). U dospělých F 1/1, u kojenců F 1/3 až F 1/2. Při profúzním zvracení, adrenogenitálním syndromu a diabetické ketoacidóze se i u dětí podávají plné roztoky. V dalším průběhu se složení roztoků řídí zjištěnými laboratorními výsledky sérových iontů. Vychází se obvykle z průběžné potřeby iontů a z deficitu, popř. předpokládaných mimořádných ztrát.

Úprava Dle Zjištěných Hodnot

Hypernatremická Acidóza:

Pomalá rehydratace (asi během 2-3 dnů, <100ml/kg/1. den) zejména plnými nebo alespoň polovičními roztoky (rozhodně ne G 5%). Pokles natrémie by neměl překročit 10mmol/l.24hod., aby nedošlo k rychlému poklesu natrémie a v důsledku pomalé ekvilibrace ve složení ECT a ICT k nasávání tekutiny do ICT a rozvoji mozkového edému.

deficit Na+ = (135 - aktuální Na+).

Chlorémie:

Změny hladin chloridů se upravují většinou při rehydrataci samy.

Čtěte také: Pracovní rizika

Kalémie:

Plazmatická hladina draslíku nemusí věrně vypovídat o jeho přebytku či deficitu v organismu, k ekvilibraci mezi extracelulární a intracelulární tekutinou dochází za řadu hodin.

iontoměniče p.o. nebo p.r.

Diabetická Ketoacidóza

Diabetická ketoacidóza je nebezpečný stav, který nastává typicky u diabetiků 1. typu, kteří nejsou léčeni, nebo jsou léčeni nedostatečně.

Podstatou ketoacidózy je tedy nedostatek inzulinu v organizmu. Ten vede ke zvýšenému uvolňování glukózy z jater do krve a také k uvolňování volných mastných kyselin z tukové tkáně.

Problém je v tom, že tyto ketolátky jsou kyselé a způsobují pokles pH organizmu, tzv. acidózu (laicky řečeno překyselení).

Pokud se ketoacidóza neléčí, může pacient upadnout do kómatu, jedná o tzv. ketoacidotické kóma.

tags: #acidoza #ohrozeni #zivota #příznaky #a #léčba