Akustické emise u kojenců: Kdy se provádějí a proč jsou důležité

Sluch patří k nejdůležitějším lidským smyslům, přičemž se uvádí, že až 60 % informací z okolního světa člověk získává prostřednictvím sluchu. Sluchové postižení proto může významným způsobem ovlivnit celý život - záleží na velikosti sluchové vady a době vzniku.

Co jsou akustické emise?

Vyšetření vychází z poznatku, že zdravé ucho při podráždění zvukem samo vytváří určité zvukové signály (emise), které můžeme zaznamenat citlivým přístrojem. Provádí se toto vyšetření ve všech porodnicích České republiky?

Zatím se provádí pouze v některých. Postupně se ale síť porodnic, v nichž je toto vyšetření možné realizovat, rozšiřuje.

Jak se vyšetření provádí?

Do zvukovodu dítěte se vloží malá sonda, která vysílá zvuky a zároveň přijímá odpovědi vyšetřovaného ucha (emise). Celé vyšetření trvá několik minut, je nebolestivé.

Příprava na vyšetření

Jedinou podmínkou je, aby dítě neplakalo a vydrželo několik vteřin v klidu. Výhodou je, pokud dítě spí. V průběhu vyšetření může dítě pít nebo být kojeno.

Čtěte také: Vše o emisních normách

Co dělat, pokud vyšetření nebylo provedeno?

V prvé řadě je možné obrátit se na svého pediatra, který dítě odešle na příslušné ORL nebo foniatrické pracoviště. Nebo se na tato pracoviště můžete objednat sami.

Co znamená, pokud emise nejsou výbavné?

Nemusí to ještě znamenat sluchovou vadu. Může to být tím, že ve středouší zůstane po porodu zbytek plodové vody, dítě má rýmu nebo například úzké zvukovody.

Dítě je pediatrem odesláno na pracoviště ORL nebo foniatrii, kde se vyšetření opakuje. V případě opakovaně nevýbavných emisí je dítě doporučeno na specializované pracoviště, které pomocí dalších objektivních vyšetřovacích metod stanoví diagnózu a eventuální stupeň sluchového postižení a doporučí příslušnou léčbu.

Metody vyšetření sluchu u dětí

Metody vyšetření sluchu můžeme rozdělit na subjektivní, při kterých musí pacient s vyšetřujícím spolupracovat, a objektivní, které jsou na spolupráci vyšetřované osoby nezávislé. Dají se tedy použít i u malých dětí a lidí s různým postižením.

• Subjektivní metody: Sluchová zkouška jako reakce na zvukové podněty a řeč. U novorozenců sledujeme nepodmíněné reflexy (auropalpebrální reflex, Moroův úlekový reflex, případně pupilární reflex) na silné zvukové podněty ze vzdálenosti 0,5-1 m.
• Objektivní metody: Vyšetřujeme odpovědi různých částí nervové soustavy na zvukové podněty pomocí speciálních přístrojů u spících dětí. Na tomto principu jsou založeny metody BERA (Brainstem Evoked Response Audiometry) a SSEP (Steady State Evoked Potentials).

V posledních letech se začíná dělat screening sluchových vad už u novorozenců v porodnici. Provádí se vyšetření pomocí tzv. otoakustických emisí.

Čtěte také: Více o pamětních emisích

Příčiny vzniku sluchových vad

1. Vrozené: Dítě se se sluchovou vadou už narodí. Příčinou může být dědičnost nebo působení vnějšího vlivu na matku během těhotenství (užívané léky, onemocnění matky - zarděnky, spalničky apod.).
2. Získané během života: Ohroženy jsou zejména děti nedonošené, jedinci s nízkou porodní hmotností, rizikovým porodem, s těžkou novorozeneckou žloutenkou. Rizikovým faktorem je podávání ototoxických antibiotik a cytostatik. K poškození sluchu může dojít po meningitidě, encefalitidě, úrazech hlavy nebo po dlouhodobé expozici hluku.

Klasifikace sluchového postižení

Podle Světové zdravotnické organizace (SZO) se osoby se sluchovým postižením dělí do následujících skupin:

1. Lehká nedoslýchavost - průměrné ztráty na audiogramu do 40 dB (pacient má problém rozumět šepotu).
2. Střední nedoslýchavost - ztráty do 55 dB (člověk má potíže rozumět normální řeči, je třeba mluvit hlasitěji).
3. Středně těžké postižení sluchu - ztráty do 70 dB (pacient má potíže i při hlasité řeči).
4. Těžké postižení sluchu - ztráty do 90 dB (pacient rozumí pouze se sluchadlem).
5. Zbytky sluchu - ztráty nad 91 dB (nerozumí řeči ani se sluchadlem).

Příznaky postižení sluchu u dětí

1. U malých dětí opoždění ve vývoji řeči nebo se vývoj řeči úplně zastaví. U větších dětí špatná výslovnost. Proto by každé dítě, které je sledováno u logopeda, mělo podstoupit vyšetření sluchu.
2. Dítě nereaguje na zvuky, neplní úkoly a často žádá, aby mu byl pokyn zopakován. Nerozumí šepotu nebo hlasitým pokynům z větší vzdálenosti.
3. Při komunikaci se natáčí k mluvčímu pouze jedním uchem (známka jednostranného postižení).
4. Ve škole má potíže při diktátech, poslechových cvičeních, bývá zvýšeně unavené nebo naopak dráždivé a neklidné. Hůř se zařazuje do kolektivu vrstevníků.

Prevence sluchového postižení

1. Dodržování správné životosprávy matky v těhotenství, dbát na přísun vitaminů a dalších potřebných látek, těhotná nemá užívat žádné léky bez pokynu lékaře.
2. Nevystavovat děti dlouhodobému a nadměrnému působení hluku. (Pozor na hlučné zvukové hračky, představují skryté nebezpečí!)
3. Dbát na správné doléčení katarů dýchacích cest a zánětů uší. Snažit se předcházet nachlazení vhodnou životosprávou, otužováním, vitaminy (ovoce, zelenina).
4. Při podezření na nedoslýchavost včas navštívit lékaře a řídit se jeho radami.

Jak poznáme, že dítě zažívá hlukový stres? Jak to může děti postihovat později? Poslechněte si o osvědčených postupech snižování hluku a o tom, jak na ně upozornit svou nemocnici!

Monitorujeme zvuk tam, kde na tom opravdu záleží? Dále vysvětluje, jak některé zvuky, zejména hlas matky, pozitivně ovlivňují vývoj předčasně narozených dětí.

Vytváření zvukového prostředí Jak můžeme tyto děti ochránit před negativním hlukem? Co dokáže design a technologie? Ať už navrhujete zcela novou NJIP, rekonstruujete stávající prostory nebo se snažíte využít prostor a vybavení novým způsobem, je důležité pečlivě zvážit hluk.

Díky zabudování skleněných oken a dveří se zvýší viditelnost monitorů a minimalizuje se nežádoucí provoz. Pokud je tato možnost k dispozici, vybírejte přístroje od monitorů přes inkubátory až po fototerapeutické přístroje s prvky, které vytlačují zvuk z prostoru pro kojence. Na povrchy místností, jako jsou stěny a stropy, použijte materiál pohlcující zvuk. Zapojte Sound Ear, abyste zvýšili povědomí pečovatelů a návštěvníků. Sound Ear lze také použít jako nástroj pro realizaci programů měření kvality. Kromě toho může použití architektonických systémů pro upevnění přístrojů umožnit jejich tišší a snazší přesun.

Čtěte také: CIM Ministerstvo Emise: Vysvětlení

Správné využití prostoru může pomoci zlepšit výsledky pacientů, efektivitu personálu a spokojenost rodiny. Najděte design, který nejlépe vyhovuje vašim potřebám, a přitom nezapomeňte na hluk.

Senzor měří a zaznamenává zvuky v pacientském prostoru a zvyšuje tak povědomí ošetřovatelů o hluku. K získání pozitivní stimulace lze připojit přehrávače MP3.

Monitorujte a zobrazujte hladinu hluku v pozadí na vašem oddělení, abyste podpořili pohodlné, zdravé a uzdravující prostředí pro pacienty, personál a návštěvníky.

Stabilnější hladiny CPAP snižují hladinu hluku a činí z BabyFlow systém pro dechovou podporu s nízkou hlučností.

Závěr

Povinný celoplošný novorozenecký screening sluchu by pomohl včas odhalit sluchové postižení u nejmenších dětí, přesto se zjišťování takzvaných otoakustických emisí u nás provádí dobrovolně a jen v některých porodnicích.

V řadě případů umožní časné rozpoznání sluchové vady stanovení genetické prognózy rodiny.

Čím dříve je sluchově postiženému dítěti poskytnuta adekvátní léčba (přidělení sluchadel, eventuálně kochleární implantace) a komplexní péče o celou rodinu včetně vhodné rehabilitace (logopedická, foniatrická, psychologická a sociální péče, speciální pedagogika), tím jsou následky postižení menší.

tags: #akustické #emise #u #kojenců #kdy #se

Oblíbené příspěvky:

• Likvidace Vozidel Jihomoravský Kraj
• Česká legislativa v oblasti chovu zvířat a odpadového hospodářství
• Rozdíly mezi biodiverzitou a druhovou rozmanitostí
• Ekologické tvoření pro miminko
• Harmonogram pálení a moštování