Likvidace zdravotnického odpadu: Typy nádob a správné postupy

Správná likvidace zdravotnického odpadu je klíčová pro ochranu veřejného zdraví i životního prostředí. Zdravotnická zařízení produkují nejen běžný komunální odpad, ale také nebezpečný infekční odpad, který vyžaduje speciální zacházení. Použité jehly, kontaminovaný materiál i prošlá léčiva představují nebezpečné odpady ze zdravotní péče, se kterými je nutné nakládat podle přísných pravidel.

Legislativní rámec pro nakládání s medicinálním odpadem

Problematiku zdravotnických odpadů řeší nový zákon č. 541/2020 Sb. o odpadech ve svém Dílu 10, konkrétně § 88 až 90, a dále prováděcí odpadová vyhláška č. 273/2021 Sb. (HLAVA X, § 72 až § 75, a přílohy č. 48 a č. 49). Nejen přímo v zákoně, ale i v prováděcí vyhlášce. Takže to, co bylo dříve jen v metodice, je nyní přímo (a přísněji) ve vyhlášce o podrobnostech nakládání s odpady.

Přehled legislativy

Legislativa upravující nakládání s medicinálním odpadem:

Definice zdravotnického odpadu

Zdravotnický odpad je jakýkoliv odpad vznikající při poskytování zdravotní, veterinární péče nebo práce v laboratořích. Tedy veškerý odpad pod 18 01 xx, bez ohledu za typ zařízení, kde vznikl. Dále sem patří:

• Odpad uvedený ve skupině 18, podskupině 18 01 Katalogu odpadů, který vznikl při poskytování zdravotní péče podle zákona o zdravotních službách v lůžkových, ambulantních nebo jim podobných zdravotnických zařízeních.
• Odpad vznikající při zdravotní péči poskytované ve vlastním sociálním prostředí pacienta, pokud tento odpad vykazuje stejné vlastnosti a rizika a vyžaduje zvláštní nakládání jako odpad ze zdravotnických zařízení.
• Odpad vznikající mimo zdravotnická zařízení, zejména v zařízeních sociální péče, tetovacích salonech nebo protidrogových centrech, pokud vykazuje stejné vlastnosti a rizika a vyžaduje zvláštní nakládání jako odpad ze zdravotnických zařízení.
• Veškerý odpad biologického původu vznikající při poskytování zdravotní péče - krev, krevní deriváty, tkáně, orgány či sekrety. Typicky pochází z operačních sálů, patologických a mikrobiologických laboratoří nebo porodních oddělení.

Kategorie nebezpečných odpadů a jejich rizika

Nakládání s nebezpečným odpadem ze zdravotní péče může být příčinou vzniku různých onemocnění nebo poranění. Riziko z tohoto odpadu vyplývá z možných nebezpečných vlastností odpadu. Odpad obsahuje především infekční agens, genotoxické látky, toxické chemické látky nebo nepoužitelná léčiva, radioaktivní látky a ostré předměty.

Čtěte také: Řešení pro zahradu a domácnost

Odpad může ohrozit pacienty, zdravotnický personál, pomocný personál i personál, který se zabývá soustřeďováním, přepravou a dalším využitím nebo odstraněním odpadů. Může ohrozit veřejné zdraví i životní prostředí. Největší riziko souvisí vždy s nakládáním s infekčními, toxickými odpady a ostrými předměty.

Jedná se o druh bodného poranění, nejčastěji evidovaného jako poranění o injekční jehlu, ale i o další ostré předměty používané ve zdravotnictví, jako jsou čepele skalpelů, lancety, kanyly, kapiláry, zubní spirálky, skleněné střepy z ampulí apod. Hlavní zdravotní riziko vyplývá z přenosu krví přenosných infekčních onemocnění.

Třídění a označování odpadů ze zdravotní péče

Každá kategorie zdravotnického odpadu musí být řádně roztříděna a označena, aby nedošlo ke křížení nebezpečných a běžných odpadů. Odpady ze zdravotní péče musí být vždy odděleně soustřeďovány už od okamžiku svého vzniku, a to alespoň v následujícím rozsahu: ostré předměty, nepoužitelná léčiva, odpady určené ke spálení, odpady určené k dekontaminaci a komunální odpad.

Postupy třídění v praxi - odpad se třídí přímo v místě vzniku do vhodných sběrných nádob podle druhu odpadu. Barva pytle na zdravotnický odpad - říká, jaký typ materiálu do něj patří. Povinnost označování nádob, boxů a pytlů - musí být viditelně a nesmazatelně označeny názvem druhu odpadu, jeho kategorií a katalogovým číslem podle vyhlášky č.

Zařazení a označování odpadů ze zdravotní péče

Odpady, které vznikají při zdravotní péči, se vždy zařazují pod skupinu 18, podskupinu 18 01 podle vyhlášky č. 8/2021 Sb., Katalog odpadů.

Čtěte také: Efektivní čištění odpadních vod

• 18 01 01 Ostré předměty (kromě čísla 18 01 03) (Tato kategorie odpadů zahrnuje všechny ostré předměty, které mohou poškodit pokožku, všechny věci a materiály, které jsou v úzkém vztahu k činnostem zdravotní péče a s nimiž je spojeno potenciální riziko poranění a/nebo infekce - jehly, kanyly, injekční stříkačky s jehlou, jehly s křidélky, bodce, skleněné střepy, ampule, pipety, čepele skalpelů, lancety, prázdné lékovky, zkumavky a podobné "ostré předměty". Použité ostré předměty je nutné zařazovat jako nebezpečný odpad O/N).
• Od 1. 1. 2025 se použité ostré předměty povinně zařazují pod 18 01 03 01* (tzv. poddruh odpadu).
• 18 01 03 01* Ostré předměty, na jejichž sběr a odstraňování jsou kladeny zvláštní požadavky s ohledem na prevenci infekce (Použité ostré předměty).
• 18 01 03* Odpady, na jejichž sběr a odstraňování jsou kladeny zvláštní požadavky s ohledem na prevenci infekce (Infekční odpad je veškerý odpad z infekčních oddělení včetně zbytků jídla, nebo odpad ze všech prostorů, kde odpad může být infikován infekčním činitelem v množství, které způsobuje, že odpad je možno považovat za odpad s nebezpečnou vlastností infekčnost, odpad z mikrobiologických laboratoří včetně mikrobiologických kultur atd. Do této skupiny patří i biologicky kontaminovaný odpad, např. obvazový materiál, biologicky kontaminované pomůcky, infuzní nástroje bez jehly, obaly transfúzní krve, pomůcky pro inkontinentní pacienty, kontaminované materiály z plastů a osobní ochranné pomůcky personálu. Patří sem i další odpady, které jsou kontaminovány lidskou krví, sekrety nebo výkaly.)
• 18 01 09* Jiná nepoužitelná léčiva neuvedená pod číslem 18 01 08 (Např. léčiva nevyhovující jakosti, s prošlou dobou použitelnosti, uchovávaná nebo připravená za jiných než předepsaných podmínek, zjevně poškozená nebo nespotřebovaná (dále jen "nepoužitelná léčiva") musí být zneškodněna včetně jejich obalů tak, aby nedošlo k ohrožení života a zdraví lidí nebo zvířat.)

Požadavky na obaly a soustřeďovací prostředky

Pro takto roztříděný odpad se používá oddělených soustřeďovacích prostředků odpovídajících druhu a povaze odpadu (např. pevné plastové pytle, plastové nádoby, pevné obaly na jehly a ostatní ostré předměty). Všechny soustřeďovací prostředky musí být pevně uzavíratelné, nepropustné a označené a musí odpovídat příslušným normám nebo musí být certifikovány k danému účelu.

Soustřeďovací prostředky na odpady ze zdravotní nebo veterinární péče musí splňovat následující požadavky:

• Musí být certifikovány pro daný způsob použití.
• Nádoby na ostré předměty musí splňovat požadavky podle technické normy ČSN EN ISO 23907(85 4002) Ochrana před poraněním ostrými předměty.
• Nádoby pro nebezpečný odpad musí být pevné, nepropustné, nepropíchnutelné a uzavíratelné.
• Plastové pytle musí mít maximální objem 0,1 m3, tloušťka materiálu musí být alespoň 0,1 mm; v případě plastových pytlů, které se používají na pracovištích s vysokým rizikem infekčních činitelů, musí být tloušťka materiálu alespoň 0,2 mm; při použití plastového pytle z tenčího materiálu musí být použito více pytlů do požadované tloušťky nebo musí být pytel umístěn do nádoby, která musí být z dezinfikovatelného a čistitelného materiálu.

Kromě obecných požadavků musí být dále označeny časem vzniku odpadu, konkrétním oddělením, kde odpad vznikl, jménem osoby zodpovědné za nakládání a označení, údajem o hmotnosti odpadu (stačí popř. odborný odhad dle objemu) a údajem o dalším způsobu nakládání.

Pevné obaly pro ukládání ostrého odpadu, jako jsou jehly, skalpely a jiný ostrý materiál, musí být pevné a nepropíchnutelné. Musí umožňovat průběžné uzavírání nádoby a po naplnění a před dalším nakládáním pevné uzavření. Pro použité jehly je vhodné použít destruktor jehel. Ostré předměty nesmí být přímo ukládány do papírových a plastových propíchnutelných obalů.

Obaly, ve kterých je odpad uložen, musí být z materiálu, kde lze vyloučit možnost jakéhokoliv mechanického poškození obalu (dvojitý obal, přepravky apod.). Jedná-li se o pytle z tenčího materiálu, je třeba takové obaly zdvojit nebo použít pevné přepravky, do kterých by byly k přepravě ukládány. Tyto nebo jim podobné přepravky musí být z takového materiálu, který dovoluje následné čištění a dezinfekci po použití.

Čtěte také: Chemický a ekologický stav vodních útvarů

Volba vhodných nádob na zdravotnický odpad zajišťuje hygienu, ochranu personálu a usnadňuje likvidaci:

• Nádoby a kontejnery na zdravotnický odpad - plastové, uzavíratelné, odolné vůči mechanickému poškození a prosakování.
• Kartonové boxy a krabice na zdravotnický odpad - jednorázové, ekologické a snadno skladovatelné.
• Pytle na zdravotnický odpad - barevně rozlišené, pevné, odolné proti protržení, s označením typu odpadu.

Hygienické požadavky na manipulaci s odpady

Dále pro zdravotnické odpady platí ještě Vyhláška č. 306/2012 Sb. o podmínkách předcházení vzniku a šíření infekčních onemocnění a o hygienických požadavcích na provoz zdravotnických zařízení a ústavů sociální péče, ve znění pozdějších předpisů, konkrétně § 10 odst. 5 (Hygienické požadavky na úklid zdravotnických zařízení a vybraných zařízení sociálních služeb).

Shromažďování odpadu

Každé zdravotnické zařízení musí mít určené shromažďovací místo. Odpady se z pracoviště zdravotnického zařízení odstraňují denně. Musí být zajištěno předání odpadů na základě smlouvy a vedení dokumentace. Ta obsahuje např. identifikační list nebezpečného odpadu.

Přepravní požadavky pro zdravotnické odpady

Přepravní prostředky pro transport odpadů ze zdravotnictví musí splňovat tyto základní požadavky:

• Vnitřní přepravní prostor dopravního prostředku musí být omyvatelný a snadno čistitelný.
• Nesmí vytvářet podmínky pro přebývání hmyzu, hlodavců, příp. jiných škůdců.
• V dopravním prostředku nesmí zůstávat zbytky odpadů.
• Konstrukce dopravního prostředku musí zajistit snadnou a bezpečnou nakládku i vykládku bez nebezpečí poškození shromažďovacího obalu odpadů.
• Při a po skončení přepravy musí být všechny uzávěry (zavázání, slepení, pečeti apod.) shromažďovacího obalu nepoškozené a funkční.
• Odpady nesmí být přepravovány společně s jinými materiály nebo věcmi.
• Při přepravě je nutno dodržovat všechny povinnosti dané Dohodou ADR.
• Musí být zajištěna bezpečnost a ochrana zdraví, pracovního a životního prostředí.

Odděleně soustředěné odpady musí být uloženy do samostatných obalů nebo nádob, a to i v případě, kdy budou před předáním ke konečnému odstranění (například do spalovny) uloženy do společného soustřeďovacího/přepravního prostředku v souvislosti s jednotným způsobem odstranění odpadů.

Školení zaměstnanců

Pravidelné školení zaměstnanců snižuje riziko chyb a úrazů. Informovaný personál efektivněji třídí a manipuluje s odpadem. Součástí by měla být i znalost barevného označení a katalogových čísel.

• PO nebo PFO, která nakládá s více než 10 tunami odpadů ze zdravotní nebo veterinární péče ročně, je povinna zajistit nakládání s těmito odpady pouze fyzickou osobou odborně způsobilou (OZO, § 90 odst. 2) pro nakládání s odpady ze zdravotní a veterinární péče. Jednotlivé činnosti v rámci nakládání s odpady ze zdravotní a veterinární péče může vykonávat i zaměstnanec, kterého OZO proškolila nejméně jednou ročně.
• PO nebo PFO, která nakládá s méně než 10 tunami odpadů ze zdravotní nebo veterinární péče ročně, je povinna zaměstnance, kteří budou s těmito odpady nakládat, proškolit ohledně nakládání s odpady. Obsah školení se liší podle jednotlivých kategorií zaměstnanců (podrobnosti ve vyhlášce). Školení se provádí jednou za 3 roky. O školení musí být pořízen písemný záznam (archivace po dobu 5 let).
• Kategorie zaměstnanců a požadavky na obsah školení pro účely školení pro nakládání s odpady ze zdravotní a veterinární péče jsou vymezeny v příloze č.

Nakládání se zdravotnickým odpadem není pouze legislativní povinností, ale také projevem profesionální odpovědnosti.

tags: #chemický #odpad #nádoba #typy

Oblíbené příspěvky:

• Význam environmentálního pojištění v ČR
• Výskyt užovky podplamaté
• Kelč a okolí - historie
• Problém s cizími popelnicemi
• Studie o emisích z topení uhlím