Nejčastější onemocnění v ordinacích gynekologů jsou právě různé tzv. vulvovaginální záněty. Není zánět jako zánět, důležitá je správná diagnostika. Stěžejní je odhalit příčinu onemocnění skrz výtok různé intenzity, podle jeho charakteru a zabarvení, podle začervenalé sliznice, která svědí, pálí a může nelibě zapáchat.
Mít vaginální výtok je do určité míry normální a zdravé. Jen je samozřejmě důležité odlišit fyziologický stav od toho patologického. Množství a struktura výtoku se odvíjí podle fází menstruačního cyklu.
Na začátku a konci cyklu, kdy je estrogenů málo, je výtok hustý a lepkavý (nepřátelský vůči spermiím), v období ovulace bývá pod vlivem estrogenů průhledný, vodnatý a pružný. Právě změny výtoku během cyklu jsou fascinující. Výtok můžeš brát jako takovou notifikaci od tvého těla. Někdy říká „všechno v pohodě", jindy "hele, něco tu nehraje".
Příčiny výtoku z pochvy jsou různé. Vaginální zánětů je několik podle příčiny, původce, který ho vyvolává. Žena se může potýkat kromě známější bakteriální vaginózy také s laktobacilózou, aerobní vaginitidou, trichomoniázou a atrofickou vaginitidou.
80-90% vaginálních zánětů způsobuje kvasinka rodu Candida (Candida albicans), která je přirozenou součástí vaginálního mikrobiomu. Pokud této kvasince nastanou příznivější podmínky k uchycení na vaginálních sliznicích, mění se a vyvolá nežádoucí zánět.
Čtěte také: České supermarkety a bio
Zvýšený výskyt mykózy je vázán mj. na ženy, které procházejí hormonální léčbou včetně podávání hormonální antikoncepce. Rizikovým faktorem je také cukrovka, hlídat si vaginální mikrobiom by měly o to víc diabetičky s ohledem na zvýšenou hladinu cukru v krvi. Zvýšené pH v pochvě je vždy rizikovým faktorem.
Rizikovou situací je léčba ATB a léčba potlačující imunitu, kdy se užívají imunosupresiva či kortikoidy.
Svědění, zarudnutí genitálu, a bílý, hrudkovitý výtok (ne nepodobný hrudkám tvarohu) je sice pro mykózy poměrně typický, ale nemusí být vždy příznakem pouze kvasinkové infekce. S podobnými příznaky se setkáváme i u jiných infekcí, vč. přemnožení samotné mléčné baktérie - tzv.
Bílý hrudkovitý výtok připomínající tvaroh, doprovázený svěděním, pálením a zarudnutím? 🐟 Šedobílý, řídký výtok s rybím zápachem? 🔥 Zelenožlutý, hustý výtok se svěděním, zarudnutím nebo pálením při močení? 🟡 Žlutý až hnisavý výtok s bolestí při močení a krvácením mimo cyklus? 🩸 Hnědý nebo krvavý výtok mimo menstruaci?
Pokud se konzistence výtoku změní, začne zapáchat, doprovází ho svědění nebo pálení i bolest rodidel, bolest při pohlavním styku či bolest při močení, v závažnějších případech může dojít ke zduření lymfatických uzlin v tříslech, může se jednat o varovný signál těla ohlašující problém, který je třeba řešit.
Čtěte také: Jak podporovat projekty
Vždy, pokud se ženě přitíží, má bolesti břicha a bolesti zad, trpí nevolností, poruchami močení, samozřejmě při krvácení, teplotě, horečce a zimnici. Při takových stavech samoléčba určitě není žádoucí. Příznaky značí zpravidla souběžně probíhající infekci močových cest, která se může rychle zhoršit a z dolních močových cest se přesunout také do horních močových cest (ledvin).
Odeslat na konzultaci s lékařem by měla být i žena, které se záněty opakovaně vrací a zatím není v péči gynekologa, tedy trpí chronickými záněty.
Léčba s přesnou diagnostikou spadá do kompetencí gynekologa. U některých vaginálních zánětů je nutno také pře léčit sexuálního partnera z důvodu vzniku možné reinfekce. Zatímco mykózu, kandidózu (nekomplikovanou) zvládne žena pořešit bez lékaře, na gynekologa se žena často obrací s tzv. vaginální bakteriózou. Je proto důležité tato dvě nejčastější onemocnění od sebe odlišit, protože léčivé přípravky a jejich účinné látky se liší (bakteriální infekce versus houbová infekce).
K léčbě vaginálních zánětů se používají různé masti, krémy, vaginální tablety, vaginální měkké a tvrdé tobolky a také roztoky (výplachy a oplachy). Léčivé přípravky se zpravidla zavádějí do zadních segmentů vaginální dutiny, doplňkově se aplikují také na vnější pohlavní ústrojí. Pro úspěšnou léčbu je důležitá správná technika aplikace, technika zavádění. Správná manipulace s aplikátorem je nutná pro maximalizaci účinku léčivého přípravku.
Vaginální přípravky se užívají večer před spaním (na noc), nepoužívají se během menstruace a je zároveň nutné udržovat doporučenou minimální dobu mezi zavedením např. vaginální tablety a následným pohlavním stykem. Použití aplikátorů není doporučováno v pokročilejších stupních těhotenství.
Čtěte také: Dávkování lignohumátu v ekologickém zemědělství
Lékař rozhoduje o typu terapie. Lokální terapie může být doplněna o terapii systémovou. K zástavě buněčného dělení houbových patogenů se nasazuje léčba tzv. Klotrimazol (Candibene, Canesten, Cotylena, Jenamazol) - dostupnost účinné látky ve více formách (vaginální tableta, vaginální tobolka, intervaginální a externí krém, balení s aplikátorem nebo bez); různý dávkovací režim: 500mg 1x denně, 200mg 3 dny po sobě, 100mg 6 dní po sobě. Výhoda vaginální tobolky je v její měkké konzistenci a bez rizika vytékání nerozpuštěných kousků. Jednodávková tobolka působí minimálně 72 hodin po aplikaci. Krém řeší vnější projevy, např. svědění, pálení a opuch stydkých pysků.
Před aplikací vaginálního antimykotika je doporučován výplach, díky kterému se vyplaví vaginální sekret. Výplachy jsou doplňkovými produkty v rámci komplexní péče. Výplachy pochvy (oplachy) zmírňují příznaky a podporují léčbu, obsahují chemickou léčivou látku benzydamin (Rosalgin) nebo přírodní složky. Přírodní přípravky nenahrazují léčiva při léčbě vaginálních mykóz, ale v kombinaci jsou velmi vhodné v rámci komplexní péče (včetně bylinkových čajů kontryhel, řebříček a čajových směsí na ženské potíže a také čerstvě připravených zeleninových šťáv na vylepšení jídelníčku).
Po léčbě antimykotiky se upravuje vaginální mikrobiom, aby se intimní oblast vrátila „do normálu“. To úzce souvisí s prevencí dalšího onemocnění.
Betadine vaginální čípky (s obsahem jodovaného povidonu) - po aplikaci se uvolňuje jód, který vykazuje široké spektrum antimikrobiálního účinku na bakterie, kvasinky, trichomonády i viry, je tedy vhodný mj. na smíšené infekce; 7 čípků je na volný prodej, balení 14 čípků je vázáno na lékařský předpis.
Globulus cum natrio tetraborico - tzv. Boraxové globule (s tetraboritanem sodným) lze podat i v době těhotenství (mj. pro navýšení pH do kyselejších hodnot) - jsou mírným antiseptikem a potlačují růst a množení kvasinek, zpravidla se aplikují 6-10 dní večer před spaním, volně prodejné, nepoužívají se při kojení.
Vaginální kuličky se zavádějí hluboko do pochvy, kde začnou tát a rozpouštěním uvolňovat léčivou látku. Je vhodné, když žena už leží a bude spát, aby nedocházelo vlivem gravitace k nechtěnému úniku vzniklé tekutiny (lze použít také intimku).
Rosalgin - výplach s obsahem benzydaminu, což je tzv. nesteroidní antiflogistikum - má tedy účinky protizánětlivé, také antiseptické, analgetické a anestetické, lze ho používat i k oplachům zevně, často se používá před a po operačním gynekologickém zákroku a pro intimní hygienu při zvýšeném riziku vaginálních infekcí, mj. během těhotenství a v šestinedělí, působí jako podpůrná léčba a v kombinaci s některými antibiotiky působí synergicky, charakteristickou vůni dodává růžová silice. Rosalgin Easy jsou jednodávkové už nachystané vaginální roztoky o objemu 140 ml. Před aplikací lze roztok ohřát ponořením uzavřené lahvičky na několik minut do teplé vody.
Přípravky, které pomáhají udržet zvlhčenou vaginální sliznici, jsou alternativou k lokálním hormonálním přípravkům. Jedná se např. o: Vagisan Hydrokrém - s obsahem lipidů a velkého podílu vody. Hydrofemin gel - s obsahem kyseliny hyaluronové a mléčné. Cicatridina vaginální čípky a mast - působí sodná sůl kys. LactoFeel vaginální gel - pro udržení přirozené kyselosti pochvy mj.
Samoléčba je právě u této relativně známé mykotické kolpitidy (vaginální mykóza, kandidóza) možná. Žena si může v lékárně koupit lokální volně prodejné přípravky, protože antimykotika systémová, která se polykají, jsou vázána na lékařský předpis.
Pokud se žena chce nejdříve "léčit" sama, tak ano, antimykotika v lokální podobě jsou naštěstí volně prodejná a ve velké části případů skutečně jako první pomoc pomohou.
Ženy si mohou léčbu doplnit a nasadit další vhodné volně prodejné přípravky. Především se jedná o úpravu vaginálního mikrobiomu vaginálními probiotiky a také enzymovými přípravky, které působí systémově a mj. na vaginální cesty působí imunomodulačně (Wobenzym). Další přípravky, které si žena může koupit sama, jsou přípravky na intimní hygienu, které léčbu rovněž pozitivně ovlivňují.
Bílý jogurt je v podstatě taková „prabába“ moderních progiotických přípravků. Obsahuje totiž zpravidla baktérie blízké mléčné bakterii (Lactobacillus acidophillus) a ty v pochvě žít mají. Pokud se jim podaří „ve válce“ s kvasinkami zvítězit, je „nastolen mír“ v poševním prostředí a potíže ustoupí. Osobně bych ale dal přednost skutečně sofistikovaným lékům z lékárny, než snaze o poměrně komplikovanou aplikaci třeba televizní reklamou proslaveného jogurtu s „0% tuku“ zakoupeného v makrostorech do intimních partií zmítaných t.č.
Mezi zásady léčby patří: vyloučení možného opakovaného zdroje nákazy (např. podobný problém u partnera), systémová léčba antimykotiky (užívání tabletové formy léků po dobu několika měsíců), vakcíny či autovakcíny, ale také dlouhodobá probiotická léčba lokáními léky s mléčnou baktérií. Samozřejmostí u chronických mykóz je vyloučení jiných onemocnění (např.
Dá se vzniku kožních plísní předejít? Jak je rozpoznat a léčit? Kožní mykózou se nejčastěji nakazíme ve veřejných prostorách, jako jsou bazény, sprchy, společné šatny nebo tělocvičny a posilovny. Riziko přenosu plísňových onemocnění můžete eliminovat dodržováním hygienických pravidel - rizikové je vždy sdílení ručníků nebo například pomůcek na manikúru. Nejen po návštěvě posilovny či sauny můžete použít Ajurvédské mýdlo Tumeric Siddhalepa s kurkumou a rostlinnými extrakty.
K vaginálním mykózám jsou náchylnější ženy s oslabenou imunitou a těhotné. Riziková je také návštěva veřejných bazénů, nošení neprodyšného prádla nebo mokrých plavek.
Pro hygienu intimních partií vybírejte přírodní přípravky s neutrálním pH, které jsou určené pro denní intimní hygienu.
Tvoji vaginální rovnováhu může narušit spousta příčin. Někdy stačí i málo - jako třeba nevhodné mýdlo, syntetické prádlo.
Výplach pochvy neboli vaginální výplach je praktika, při které se do pochvy vstřikuje tekutina za účelem jejího vyčištění nebo osvěžení. Některé ženy k němu přistupují preventivně, a to s cílem udržet vaginu čistou a zdravou.
Vagina se čistí sama pomocí přirozeného výtoku, který se mění v průběhu menstruačního cyklu. Pomáhá vyplavovat odumřelé buňky a bakterie. Poševní prostředí je systémem, který se dokáže sám udržovat v rovnováze bez jakéhokoliv vnějšího zásahu. Gynekologové výplachy vaginy - mimo léčebné účely - nedoporučují. Vyplachování pochvy z hygienických důvodů narušuje pH a stabilitu jejího přirozeného prostředí.
Je třeba rozlišovat mezi tradičním, „hygienickým“ výplachem např. Pocit osvěžení je jim příjemný, považují za žádoucí očistit se před nebo po pohlavním styku, případně během menstruace. Jiné ženy tímto způsobem řeší např. zápach nebo výtok. Pravidelné „hygienické“ vyplachování pochvy narušuje její přirozené pH a tím i mikrobiální osídlení, které je pro zdraví žen naprosto zásadní. Pokud je v pochvě přítomna infekce, zvyšují také výplachy riziko jejího zanesení hlouběji - do dělohy i dále.
Na rozdíl od podomácku nesprávně prováděných „očistných“ výplachů existují ale i výplachy léčebné. U nich je naopak prokázán léčebný účinek. Na našem trhu je tak například registrován roztok s účinnou látkou benzydaminem, který má dezinfekční, protizánětlivý a lokálně anestetický účinek. Ale pozor, ani tento výplach není vhodné používat místo správné gynekologické léčby, přestože dovede příznaky infekce výrazně zmírnit! Napřed je nutné navštívit gynekologa a nechat provést vyšetření, výsledky by totiž mohly být benzydaminem pozměněné a diagnostika ztížená až nemožná. Poté je však možné s výplachy začít, protože benzydamin léčbě nepřekáží, naopak.
Vaginální výplach sice nepatří do běžné rutiny intimní hygieny, ale dokáže ti pomoci v situacích, kdy máš neobvyklý výtok. Jsou produkty určené k léčbě nebo prevenci zdravotních problémů, jako jsou infekce, záněty nebo poruchy vaginální mikroflóry. Tyto výplachy jsou dostupné v lékárně bez předpisu nebo ti je může doporučit tvůj gynekolog. Jsou vhodné pro ženy, které mají problémy s opakovanými infekcemi nebo zápachem, a to i po antibiotické léčbě.
Pozor si dej na nemedicínské výplachy. Sem patří výplachy, které nejsou určeny k léčbě konkrétních zdravotních problémů, ale spíše k osobní hygieně, slibují „osvěžení" nebo zlepšení pocitu čistoty.
ActiMaris Sensitiv roztok 300 ml - vhodný k výplachům pochvy nebo jako obklad na zevní genitálie.
Včas neléčený či nesprávně léčený vaginální zánět může být odrazovým můstkem pro chronické vaginální potíže. Vleklé chronické infekce jsou velkou komplikací. Neléčený zánět může vyústit až v neplodnost ženy a má rozsáhlý dopad na život ženy.
Tabulka: Rozlišení vaginálních výtoků
| Typ výtoku | Barva a konzistence | Zápach | Další příznaky | Možná příčina |
|---|---|---|---|---|
| Normální | Čirý, bílý nebo lehce nažloutlý | Žádný nebo mírný | Žádné | Fyziologický stav |
| Hrudkovitý | Bílý, připomínající tvaroh | Žádný | Svědění, pálení, zarudnutí | Vaginální mykóza |
| Řídký | Šedobílý | Rybí | Žádné nebo mírné svědění | Bakteriální vaginóza |
| Hustý | Zelenožlutý | Nepříjemný | Svědění, zarudnutí, pálení při močení | Trichomoniáza |
| Hnisavý | Žlutý | Nepříjemný | Bolest při močení, krvácení mimo cyklus | Aerobní vaginitida |
tags: #ekologicke #infekce #vyplach #co #to #je