Diabetická Ketoacidóza: Život Ohrožující Stav – Příznaky a Léčba

Diabetická ketoacidóza (DKA) je nebezpečný stav, který vzniká u osob s diabetem, kdy tělu akutně chybí inzulín. Ketoacidóza je typická zvláště na samém začátku diabetu, když o onemocnění ještě nikdo neví. Diabetici I. typu jsou více ohroženi ketoacidózou než diabetici II. typu.

Co je Diabetická Ketoacidóza?

Diabetická ketoacidóza je jednou z nejčastějších komplikací diabetu mellitu a jedním z nejčastějších důvodů akutní návštěvy urgentního příjmu u diabetiků. V zásadě se jedná o překyselení organismu, které se rozvine kvůli nadměrné tvorbě ketolátek v játrech. Může za to tuk, který tělo diabetika rozkládá na energii namísto glukózy, již v daném okamžiku nemá k dispozici. Při ketoacidóze dochází k rozvratu hospodaření s vodou a minerály. Následně se rozvíjí těžká dehydratace organismu. Pokud se včas nezasáhne, pacient upadá do diabetického (ketoacidotického) kómatu, který může končit smrtí!

Nejčastěji se objevuje ketoacidóza u diabetes 1. typu, typicky u osob, u nichž nebyla nemoc zatím rozeznána. Takto se mimochodem zjistí 20-40 % případů diabetu 1. typu. Ketoacidóza se však může objevit také u již léčených pacientů s diabetem 1. nebo 2. typu. Důvodem mohou být chyby v léčebných opatřeních (vynechání aplikace inzulinu, vada inzulinové pumpy atd.) nebo spojitost s významným stresovým podnětem (infekční onemocnění, operace nebo úraz).

Příčiny Ketoacidózy

Příčinou tohoto stavu je výrazný nedostatek inzulinu v krvi. Inzulin dává buňkám v organismu pokyn, že mají přijmout glukózu z krevního oběhu. Glukóza pro buňky za normálních okolností slouží jako hlavní zdroj energie. Při diabetu je v krvi glukózy nadbytek, kvůli chybějícímu inzulinu se však glukóza nedostává do buněk a ty „hladovějí“.

Proto vyšlou signál, že potřebují přejít na alternativní zdroje energie. Aktivuje se spalování tuků a bílkovin, které mají pokrýt tuto energetickou krizi. Tím dojde k dalšímu nežádoucímu navýšení hladiny glukózy v krvi (prohloubení hyperglykémie).

Čtěte také: Uloz.to a autorské právo

Navíc spalování tuků vede ke zvýšení hladiny mastných kyselin, které jsou přeměňovány na ketolátky. Jejich tvorba je rychlejší než jejich následné zpracování, a proto se ketolátky v organismu začnou hromadit. Když se ketony hromadí v krvi člověka, dělají ji kyselejší - potenciálně až do té míry, že jsou toxické a v lidském těle nastává metabolický rozvrat. Tento stav je označován jako ketoacidóza.

Hyperglykémie a nadměrné množství ketolátek hrozí rozvojem hyperglykemického ketoacidotického kómatu.

Příznaky Ketoacidózy

Hyperglykémie a vystupňovaná tvorba ketolátek se projevuje:

• ovocným nebo acetonovým zápachem moči i dechu
• únavou, nechutenstvím, závratěmi
• suchostí v ústech
• nadměrnou žízní spojenou s nadměrným močením, což vede k dehydrataci organismu
• zrychleným, hlubokým, usilovným dýcháním
• zvracením a bolestí břicha

Diagnostika Ketoacidózy

Kromě různě závažných klinických projevů najdeme cukr v moči a ketolátky v moči při jejím vyšetření, v krevních náběrech bude výrazně zvýšená hladina glukózy, najdeme známky dehydratace a minerálový rozvrat (výchylky v iontech jako je sodík, draslík a chlor). V krvi bude snížené pH, najdeme známky tzv.

K včasnému rozpoznání ketoacidózy lze využít diagnostické proužky, které stanovují přítomnost ketolátek a glukózy v moči. Jejich výhodou je možnost využití v domácích podmínkách, jednoduché a rychlé vyhodnocení (obvykle do 1-2 minut). Přítomnost ketolátek v krvi lze stanovit i pomocí některých glukometrů.

Čtěte také: Rizika pro jakost vody

Léčba Ketoacidózy

Záleží na závažnosti stavu, je nutné zajistit dýchání a krevní oběh, pacienta dostatečně hydratovat infuzemi a opatrně podávat inzulin s monitorací postupného poklesu hladiny cukru v krvi. Pokles cukru nesmí být příliš rychlý, mohlo by dojít k otoku mozku. V případě velmi těžké acidózy se někdy nitrožilně podává sloučenina zvyšující pH (bikarbonát sodný), její užití by však mělo být vyhrazeno pro skutečně vážné případy. U méně závažných stavů si organizmus dokáže po vyřešení příčiny obtíží (tj.

Pokud naměříte hladinu cukru v krvi vyšší než 13 mmol/l nebo pokud pociťujete některé z výše uvedených příznaků, pokud možno zjistěte hladinu ketolátek v krvi. Co nejdříve se napijte, protože dehydratace může ještě zvýšit hladiny cukru v krvi. Při zvracení navlhčete ústa, případně cucejte kousky ledu. Opatrně podávejte inzulin za současného monitorování hladinu cukru v krvi. (Při rychlém poklesu by mohlo dojít k otoku mozku.) Pokud opatření nepomáhají, nejste si jistí nebo se přidávají další příznaky, kontaktujte neprodleně lékařskou pomoc.

U těžších případů ketoacidózy je nutná hospitalizace a podávání tekutin, potřebných minerálů a inzulinu pomocí infuze. Také v méně závažných případech však kontaktujte svého lékaře a informujte jej o proběhlých potížích.

Prevence Ketoacidózy

Základem prevence je co nejstabilnější hladina glukózy v krvi. Zde je jednoduché shrnutí toho, jak se uchránit před vznikem nebo zhoršením diabetické ketoacidózy.

• Užívejte léky a inzulin pravidelně a podle pokynů lékaře. U dětí a dospívajících se ujišťujte o dodržování léčby.
• Dodržujte nastavený dietní a pitný režim.
• Věnujte se pravidelné pohybové aktivitě podle doporučení lékaře. Fyzická aktivita vám pomůže zvýšit kalorický výdej a zlepší využití glukózy.
• Nepodceňujte infekční onemocnění.
• Pravidelně kontrolujte hladinu cukru v krvi.
• Při častých výkyvech glykémie upozorněte lékaře.
• Pořiďte si domů testovací proužky na stanovení ketolátek v moči
• Buďte opatrní při užívání nových léků - nejprve se poraďte s lékařem, protože některé léky mohou riziko ketoacidózy zvýšit.

Hypoglykémie a Hyperglykémie

Hypoglykémie: nízká hladina cukru v krvi (méně než 3,5 mmol/l), která se může projevovat nervozitou, zrychleným tepem, třesem, pocením nebo závratěmi. Při lehčí formě může diabetik sám zkonzumovat potraviny obsahující jednoduché (rychlé) sacharidy. Jako první pomoc postačí sladká tekutina, například čaj se čtyřmi lžičkami cukru, 200 ml kolového nápoje nebo džusu. Rychlou a účinnou první pomocí je také požití hroznového, rychle rozpustného cukru.

Čtěte také: Pracovní rizika

Hyperglykémie: vysoká hladina cukru v krvi (více než 15 mmol/l). Hyperglykemii lze snížit na referenční hodnoty glykemie pomocí individuální odzkoušené dávky inzulinu. Pokud je glykemie nižší než cca 17 mmol/l, je možné hyperglykemii snížit pomocí fyzické aktivity (samotné nebo v kombinaci s dávkou inzulínu).

Jak poznat diabetika v hypoglykemickém šoku

Diabetici v hypoglykemickém šoku mohou vypadat jako opilci. Můžete mít pocit, že "nevoní". Někdy z nich můžete cítit inzulín, který má charakteristickou vůni, a diabetici jím bývají načichnutí. To můžete snadno zaměnit za alkoholový odér. Nejčastěji se s ním setkáte u těch, kteří jsou léčeni inzulínem.

Pokud je člověk při vědomí, ale komunikuje špatně, hledejte u něj identifikační kartičku diabetik, nebo přívěsek na řetízku. Oslovíme ho klidně a jasně. „Máte cukrovku? Je při vědomí a polyká? Dejte mu rychlé cukry: cca 3-4 glukózové tablety, tekutý glukózový gel, hroznový cukr, sladké pití (pozor na džusy, které mohou dráždit žaludek a při nevolnosti vyvolat zvracení). Člověku v bezvědomí nikdy nedávejte nic do úst.

tags: #ketoacidoza #ohrozeni #zivota #příznaky #a #léčba

Oblíbené příspěvky:

• Statistický výkaz – Odpady
• Pracovní sešity pro environmentální výchovu
• Zdroje estrogenu
• Kvalita ovzduší: Česká studie
• Zázraky přírody a ragby: Hlubší pohled