Domácí porody a ohrožení dětí: Pohled na problematiku v České republice

14.03.2026

V České republice se stále diskutuje o problematice domácích porodů a jejich potenciálním ohrožení pro děti. Existují různé pohledy na tuto otázku, a proto je důležité ji prozkoumat z různých úhlů.

Argumenty pro a proti domácím porodům

Zastánci domácích porodů argumentují tím, že péče porodních asistentek je pro ženy bezpečnější a dokonce i levnější. Dále se jedná o svobodné rozhodnutí ženy, kde a jak bude rodit. Nicméně, o tom, že existují i možnosti dítě zachránit, podle ní nevědí někdy ani lékaři.

Na druhou stranu, Česká lékařská komora zdůrazňuje, že šance dítěte na život a zdraví je v případě porodu doma zbytečně snížena. Poukazuje také na úmluvu o právech dítěte s tím, že je stát povinen garantovat dětem nejvyšší dosažitelnou úroveň zdravotní péče.

Legislativní rámec a role státu

Podle stávajícího zákona o zdravotních službách jsou porodní asistentky mimo zákon, pokud chtějí poskytovat zdravotní péči mimo zdravotnická zařízení. Zákon hovoří zcela jasně, porody se probíhají ve zdravotnických zařízeních za přítomnosti konkrétního personálu a konkrétního vybavení, nikdo jiný takovou kvalifikaci od státu s razítkem mít nemůže.

Stát garantuje zdravotní péči, která musí mít nějaké personální a technické vybavení. Stát se rozhodl pomocí zákonů garantovat nějakou kvalitu. A jestliže tu kvalitu máme zaručit a ta kvalita je mimořádná v České republice, protože je poporodní úmrtnost, jak co se týče dětí, tak rodiček, je naprosto na světové špičce, no, tak musíme k tomu mít nějaké nástroje.

Čtěte také: Odpad z chovu domácích zvířat

Péče o předčasně narozené děti

Díky unikátnímu systému péče porodníků a neonatologů VFN nemusí dnes být diagnóza předčasného odtoku plodové vody před 22. týdnem těhotenství fatální. Výsledky Kliniky gynekologie, porodnictví a neonatologie (KGPN) 1. LF UK a VFN, které patří k nejlepším na světě, ukazují, že v současnosti přežívá 88 procent dětí narozených po odtoku plodové vody před 22. týdnem. Ve VFN se mu lékaři začali systematicky věnovat již před dvaceti lety, a to jako jedni z prvních na světě.

Zatímco ve většině zahraničních i českých center se péče těhotným s touto diagnózou věnuje až od 22.-24. týdne, tým KGPN poskytuje komplexní podporu i ženám, u nichž k odtoku plodové vody došlo mnohem dříve, někdy již ve 14.-16. Specializovaná péče o těhotné, intenzivní neonatologická péče a následná podpora rizikových novorozenců dnes dávají reálnou naději tam, kde před pár lety žádná nebyla. Přežít bez komplikací pro budoucí život tak mohou podle lékařů i děti matek, kterým odtekla plodová voda před 22. týdnem těhotenství.

Podle světové literatury za období 2005-2025 dosahuje průměrné přežití při odtoku plodové vody do 22. týdne těhotenství 25-50 procent narozených dětí, např. ve Spojeném království pouhých 18 procent, ve Francii 39 procent. V pražské porodnici u Apolináře přežití dosahuje 88 procent, bez závažných komplikací 62 procent. Normální psychomotorický vývoj ve dvou letech má 85 procent těchto dětí.

Největší výzvou pro děti narozené po předčasném odtoku plodové vody je vývoj plic. Bez dostatku plodové vody se plíce nemohou před narozením správně vyvíjet. To přináší vysoké riziko selhání plicních funkcí bezprostředně po porodu, ale i chronických respiračních onemocnění.

„Je velmi důležité, aby porod při této diagnóze byl veden v perinatologickém centru s neonatology, kteří mají zkušenosti s náročnou respirační stabilizací u novorozenců s poruchami vývoje plic,“ zdůrazňuje prof. MUDr. Richard Plavka, CSc., primář neonatologického oddělení KGPN 1. LF UK a VFN. Díky zkušenostem a vybavení neonatologického týmu ve VFN dostávají tyto děti péči, která překračuje běžný standard - od intenzivní podpory ihned na porodním sále až po dlouhodobé sledování.

Čtěte také: Jak správně používat domovní ČOV?

Rodičům čelícím této náročné diagnóze by měly být poskytnuty podrobné a realistické informace o rizicích pro matku i plod. Zároveň je však důležité zdůraznit šanci na příznivý vývoj u dětí, které kritické období překonají.

Studie TAILORED-PROM

Tým lékařů KGPN se nevěnuje pouze problematice předčasného odtoku plodové vody před 22. týdnem těhotenství. Spolu s Ústavem pro péči o matku a dítě a FN Brno spouští VFN od června 2025 tříletou studii TAILORED-PROM, zaměřenou na individualizaci péče o těhotné ženy s předčasným odtokem plodové vody mezi 22. a 34. týdnem gravidity. Ta má umožnit vytvoření systému pro individuální péči, aby matky nedostávaly léky automaticky či nerodily automaticky ve stejném týdnu těhotenství.

Studie TAILORED-PROM se proto soustředí na zavedení individualizované léčby šité na míru konkrétní pacientce. „Díky vyšetření plodové vody získáváme detailní informace o stavu nitroděložního prostředí. Lze tak přesněji určit, které ženy antibiotika skutečně potřebují, kdy je optimální načasovat podání kortikoidů tak, aby se miminko narodilo v čase jejich největšího účinku, a zejména dosáhnout toho, aby se léky nepodávaly, pokud to není nezbytné,“ vysvětluje MUDr. Macková.