Ohrožení plodu toxoplazmózou: Příznaky, přenos a prevence

Pod přezdívkou kočičí nemoc se skrývá toxoplazmóza neboli infekce parazitickým prvokem Toxoplasma gondii. Roztomilá přezdívka už ale neříká nic o zákeřnosti toxoplazmové infekce, která představuje velké riziko pro těhotné ženy nebo pacienty se závažným oslabením imunity. Seznamte se v našem článku s příznaky toxoplazmózy, přenosem infekce i účinnými způsoby, jak se před ní chránit. Možná vás překvapí, jak časté onemocnění toxoplazmózou ve skutečnosti je.

Toxoplazmóza je parazitární onemocnění, které způsobuje prvok Toxoplasma gondii. Jedná se o parazita, tedy živočicha, který pro svůj životní cyklus potřebuje definitivního hostitele (kočka, kočkovité šelmy) a mezihostitele (prase, ovce, skot, hlodavci, člověk). Některé živočichy (včetně člověka) používá jen jako mezihostitele, jiné jako definitivního hostitele.

Jak se šíří toxoplazmóza?

Mezihostitel (např. člověk) se nakazí požitím masa s tkáňovými cystami nebo neumytou zeleninou, ovocem nebo pitím infikované vody s vajíčky (oocystami). Po této nákaze vzniknou u mezihostitele tkáňové cysty - nejčastěji v mozku, svalech a v očích a obsahují až několik set tisíc parazitů v počátečním stadiu vývoje. Tkáňová cysta přežívá v těle až do konce života bez příznaků.Vajíčka (oocysty) jsou přítomná pouze u definitivního hostitele.

Jak se přenáší toxoplazmóza z kočky na člověka? Člověk se nakazí pozřením oocyst. Může k tomu dojít například při zahradničení, pokud si člověk důsledně neumývá ruce, protože při vhodných podmínkách zárodky toxoplazmózy přežijí v kontaminované půdě až jeden rok! Infekce je možná i po snězení nedostatečně umyté domácí zeleniny. Zdrojem toxoplazmózy může být rovněž nepasterizované mléko nebo špatně tepelně upraveném maso (za rizikovější druhy se považuje maso králičí nebo skopové, ale může jít i o jiné druhy).

Ten se nakazí požitím nakaženého masa s tkáňovými cystami (např. kočka pozřením hlodavce) nebo potravou s oocystami, které jsou v trusu nakažených koček.

Čtěte také: Uloz.to a autorské právo

Aby se uzavřel pomyslný infekční cyklus toxoplasem, je třeba si zodpovědět otázku: „Kde se toxoplasmou nakazí kočka?“ Odpověď je poměrně jednoduchá. Stačí totiž, aby kočka ulovila hlodavce nebo ptáka, který je toxoplasmami infikovaný a nakazí se od něho. Dalším zdrojem může být i krmení tepelně neupraveným nebo alespoň nepřemraženým masem. Z toho může být zřejmé, že je mnohem méně pravděpodobné, že by se toxoplazmózou nakazila domácí „gaučová“ kočka krmená konzervami a granulemi, než kočka pobývající venku.

Infekce toxoplasmami se považuje za nejčastější parazitární onemocnění v ČR. Odhaduje se, že čtvrtina Čechů tuto infekci prodělala (zdroj Státní zdravotní ústav). Toxoplasmy v klidovém stádiu bradyzoitů ale v lidském těle po prodělání infekce dlouhodobě zůstávají. Jinými slovy každý čtvrtý Čech v sobě má tohoto parazita v neaktivní formě. V celosvětovém měřítku se odhaduje, že je toxoplasmami promořena asi třetina lidské populace.

Formy toxoplazmózy a její příznaky

Lymfatická forma onemocnění: asi u 90 % infikovaných probíhá onemocnění bez příznaků. Pokud se objeví příznaky, pak připomínají chřipku s únavou, bolestmi hlavy, svalů, zvýšenou teplotou a mohou trvat až měsíce. Nejčastěji jsou zvětšené mízní uzliny krční, v záhlaví, pod pažemi a v tříslech. Uzliny dosahují často až několika centimetrů, jsou citlivé nebo přímo bolestivé a zvětšené bývají několik měsíců.

Oční forma probíhá jako zánět cévnatky s postižením sítnice a krvácením. Postižení mozku se projevuje encefalitidou - zánětem mozku. Bývá časté u nemocných s infekcí HIV.

U naprosté většiny lidí infekce toxoplasmou proběhne nepozorovaně. Pokud totiž nemá pacient oslabenou imunitu, je toxoplazmóza v drtivé většině případů (okolo 95 %) bez příznaků. Po setkání s nákazou je inkubační doba toxoplazmózy 1-3 týdny. Jen u malého procenta nemocných se rozvinou příznaky toxoplazmózy. Průběh onemocnění se pak podobá chřipkové infekci. Mírný průběh toxoplazmózy často nebývá ani rozpoznán od běžného nachlazení. Příznaky obvykle spontánně ustoupí i bez léčby a nemoc přejde do bezpříznakového stádia latentní infekce - klidové formy toxoplasmy zůstávají v těle, ale nevyvolávají žádnou infekci.

Čtěte také: Rizika pro jakost vody

Toxoplazmóza a těhotenství

Pro těhotné je toxoplazmóza velký strašák. Pokud se totiž maminka v očekávání poprvé v životě infikuje, mohou toxoplasmy projít přes placentu a nakazit i vyvíjející se plod. To může mít pro dítě neblahé následky, které bývají tím těžší, v čím rannější fázi těhotenství k infekci došlo. Na začátku těhotenství je naopak o něco vyšší šance, že nákaza přes placentu neprojde. Infekce toxoplasmou v ranné fázi těhotenství může vést ke spontánnímu potratu. V pozdějších fázích se u miminka mohou projevit různé defekty. Poškozen často bývá mozek miminka, dále oči a sluch. Novorozenci po porodu často trpí i závažnější novorozeneckou žloutenkou nebo anemií.

Vrozená (kongenitální) toxoplazmóza je způsobena přenosem prvoka z krve matky na plod v případě akutní primoinfekce ženy během 1. 3. trimestru, tj. po 28. týdnu těhotenství k přenosu na plod nedochází. Čím dříve matka onemocní toxoplazmózou, tím je poškození plodu větší, někdy dojde ke spontánnímu potratu nebo se dítě narodí mrtvé či s postižením mozku a oka s následnou slepotou.

V ČR patří prenatální screening (vyšetření vybrané skupiny za účelem včasného vyhledávání onemocnění v těhotenství) toxoplazmózy k doporučeným odběrům.

Nakazí-li se těhotná žena, která protilátky nemá, s pokročilostí těhotenství stoupá riziko nákazy plodu, ale zároveň klesá závažnost postižení.

Prevence nákazy toxoplazmózou

Před toxoplazmózou by se měly chránit zejména těhotné ženy a ženy plánující otěhotnět nebo lidé se závažným oslabením imunity. Po práci na zahradě nebo třeba návštěvě pískoviště s dítětem si vždy dobře umyjte ruce. Dbejte důsledně hygieny při manipulaci se syrovým masem v kuchyni. Dobře omývejte kuchyňské nástroje, stůl, kde bylo s masem zacházeno i svoje ruce. Pokud máte doma kočku, nekrmte ji syrovým masem nebo vnitřnostmi, pokud nebyly alespoň důkladně přemraženy. Pokud žena někdy v minulosti alespoň 6-9 měsíců před otěhotněním toxoplazmózu prodělala, je vůči nové infekci imunní a nemusí se komplikací v těhotenství obávat.

Čtěte také: Pracovní rizika

Podle Doporučeného postupu Společnosti infekčního lékařství ČLS JEP [1] je základem prevence následující:

• Nepožívat syrové nebo nedostatečně tepelně upravené maso a vnitřnosti a pít nepasterizované mléko, stejně jako konzumovat syrovou zeleninu, která není omyta od hlíny a může být znečištěna kočičím trusem.
• Po práci se syrovým masem si umýt ruce a všechny nástroje, vhodné je používat rukavice.
• Domácí kočky nekrmit syrovým masem nebo vnitřnostmi, denně odstraňovat kočičí výkaly (při chovu koček v bytě).
• Vnější prostředí, zejména pak dětská pískoviště, hřiště, zahrady chránit před kočičími výkaly používání fólií nebo plachet k zakrytí venkovních hracích ploch
• Udržovat osobní a kolektivní hygienu při styku se zvířaty (na jatkách, ve velkochovech prasat, dobytka, drůbeže a ve zvěřincích atd.) a s půdou, která může být znečištěna kočičími výkaly a dalšími substráty (zahrady, záhony, pískoviště). Při práci používat předepsané ochranné pomůcky a dodržovat zásady bezpečnosti práce.

Jak zjistit, jestli mám toxoplazmózu?

Odpověď dá vyšetření protilátek z krve. Zjišťovat toxoplazmové protilátky v krvi u těhotných žen není povinné, ale lze jim tento screening doporučit. Pokud pak má těhotná žena v domácnosti kočičího mazlíčka, měl by za ní po dobu těhotenství někdo jiný převzít péči o kočičí záchod. Ten by se měl důkladně vynášet a čistit každý den, aby se případně v kočičím trusu nemohly vyvinou infekční zárodky.

Léčba toxoplazmózy

U zdravých dospělých toxoplazmóza zpravidla proběhne bez povšimnutí a spontánně odezní. Při podezření na infekci toxoplazmózou léčba ale patří do rukou lékaře. V případě dětí do 5 let, těhotných žen, pacientů s imunodeficitem nebo při postižení oka nebo jiného orgánu lékař nasazuje vhodnou terapii.

Případy toxoplazmóz podléhají epidemiologickému sledování.

tags: #ohrozeni #plodu #toxoplazmozou #priznaky

Oblíbené příspěvky:

• Příroda a zajímavosti Gdaňsku
• Poplatky za starší vozidla
• Elektronické publikace a ekologie
• Více o ohrožení zvířat
• Moderní technologie pro čištění odpadních vod