Nakládání s odpady v zubní ordinaci

05.03.2026

Odpadové hospodářství v zubní ordinaci je často podceňováno a v rámci nakládání s nebezpečným odpadem se poměrně běžně chybuje. Bohužel i my, jako konzultační společnost vykonávající procesní a dokumentační poradenství pro zubní lékaře, na pracovištích často narážíme na základní pochybení. Pochybení jsou následně vytýkána při pravidelných kontrolách orgány státního dohledu, kterým jsou pověřeny místně příslušné hygienické stanice.

Komunální odpad v zubní ordinaci

Pro úplnost je vhodné upozornit na to, že vše, co je uvedeno níže, se v prostředí stomatologické ambulance týká výlučně komunálního odpadu, tedy odpadu, který je co do povahy a složení podobný odpadu z domácností. V čekárně nemusí být umístěn odpadkový koš. Poskytovatel zdravotních služeb není povinen umožnit pacientům, aby v ambulantním zdravotnickém zařízení odkládali komunální odpad.

Pokud ale poskytovatel umožní pacientům odkládat ve zdravotnickém zařízení komunální odpad a odpadkový koš v čekárně či jinde ve zdravotnickém zařízení umístí, pak je podle nového zákona o odpadech (účinného od 1. ledna 2021) povinen současně zajistit tzv. místa pro oddělené soustřeďování odpadu, a to alespoň pro odpady papíru, plastů, skla, kovů a biologický odpad. Jde o to umožnit pacientům, aby mohli odpady primárně třídit. V praxi se může jednat o sadu přiměřeně velkých nádob určených pro výše uvedené typy odpadů.

Zákon nepředepisuje ani velikost, ani četnost, ani umístění takových nádob. Při stanovení frekvence vývozu nádob na tříděný odpad musí poskytovatel zohlednit množství odpadu a jejich povahu. Výše uvedená pravidla se vztahují na komunální odpad odkládaný pacienty. Jinak je potřeba hledět na komunální odpad vyprodukovaný samotným poskytovatelem zdravotních služeb při jeho činnosti a na komunální odpad vyprodukovaný zaměstnanci nebo jinými pracovníky poskytovatele při uspokojování jejich základních potřeb (např. obaly od jídla či nápojů).

Nebezpečný odpad v zubní ordinaci

V principu se vytváří odpad tzv. komunální a dále nebezpečný, na který se v tomto článku podrobněji zaměříme. Každá zubní ordinace vytváří minimálně 4 třídy nebezpečného odpadu.

Čtěte také: Restaurace a evidence odpadu

1. Třída odpadu 180 101 - Ostré předměty

Do této třídy patří zejména ampule, jehly a skalpely. U této třídy odpadu je vyžadováno, aby sběrná nádoba byla tlustostěnná (např. z plastu o tloušťce min. 1 mm) s bezpečnostním uzávěrem. Nikde není stanoveno, jak má nádoba přesně vypadat. Optimálním řešením pro tento odpad je nákup přímo určené nádoby od smluvního partnera, který zajišťuje mobilní sběr odpadu v místě původce odpadu (v tomto případě zubní ordinace). Je však možno využít i plastové tlustostěnné nádoby např. od vypotřebovaného dezinfekčního prostředku. Důležité je, aby nádoba byla opatřena pevně uzavíratelným víkem. V neposlední řadě je také důležité, aby byly všechny sběrné nádoby opatřeny relevantním štítkem. O přesném označování nádob si povíme až v další části článku.

2. Třída odpadu 180 103 - Odpad se známkami infekce

Do této kategorie spadá valná většina odpadu, který zubní lékař při ošetření pacienta vytváří - roušky, rukavice, bryndáky, savky, injekční stříkačky, tampóny a zuby. V principu tedy vše, co je poznamenáno DNA pacienta. Bohužel se občas vyskytne pochybení, kdy tento odpad zubní lékař separuje do odpadu komunálního. Jedná se však o velikou chybu, na kterou je potřeba si dávat velký pozor. Odpad 180 103 se uskladňuje do tlustostěnných pytlů, které jsou umístěny v uzavíratelných koších (tedy koše s vrchním víkem).

V praxi je pochopitelné, že tento koš musí být v blízkosti zubní soupravy, na které je ošetřován pacient, aby mohl lékař odpad okamžitě odhazovat. Některé praxe využívají k odložení odpadu asistenčního tácku, což je také v pořádku, nicméně po ošetření musí být i ten vysypán následně do koše. V případě třídy odpadu 180 103 je velmi důležité uskladnění do doby svozu, přičemž periodu si každý zubní lékař domlouvá individuálně dle svých skladovacích možností a dále množství, které vytváří. Správný postup je ten, že biologický odpad je potřeba skladovat do doby svozu v temném, chladném a nepřístupném prostoru se skladovací teplotou do 8 °C.

Sklep je dnes už málo dostupný, a protože většina zubních ordinací se často nachází v moderních a často polyfunkčních budovách, pořizují se k tomu účelu vymezené běžné lednice, které se umisťují do obslužných prostor. Důležité však je monitorovat skladovací teplotu, a proto je dobrým pomocníkem trvale umístěný teploměr v lednici. Kalibrace teploměru vyžadována není.

3. Třída odpadu 180 109 - Nepoužitelné léčivé přípravky

Tato třída odpadu je velmi opomíjenou a je potřeba se o ní zmínit i přesto, že počet léčivých přípravků, které zubní ordinace využívají, není mnoho, ale možná právě proto zde nacházíme překvapivě často fatální chyby. V tomto článku se nebudeme věnovat skladování léčivých přípravků, které jsou před expirací. Zde se jedná o léčivé přípravky, které prošly datem expirace, byl u nich porušen primární obal nebo bylo jejich používání dočasně, resp. zcela zastaveno nařízením SÚKL.

Čtěte také: Evidence odpadu: Co musíte vědět

Pro účely skladování vyjmenovaných případů léčivých přípravků je potřeba, aby si každá zubní ordinace zavedla sběrnou nádobu (postačí i běžná papírová krabice), do které vyřazené léčivé přípravky okamžitě umístí a tím vyřadí z oběhu používání. Není potřeba již dodržovat skladovací teploty, které určil výrobce léčivého přípravku a je tedy přípustné je uložit při pokojové teplotě. Není v žádném případě možné, aby byly tyto léčivé přípravky přenášeny do lékárny a vhozeny do sběrného boxu.

4. Třída odpadu 180 110 - Odpadní amalgám

Občas se setkáváme u našich klientů s argumentem, že oni amalgámové výplně již neaplikují. Je však potřeba si uvědomit, že amalgám je stále hojně zastoupen v ústech pacientů a před výměnou např. za kompozitní výplň dochází k odstranění původní výplně, kterou je často právě amalgám. Je tedy důležité ani tuto třídu odpadu neopomíjet, protože se jedná o zvlášť nebezpečný odpad s obsahem rtuti. Všechny zubní ordinace, ve kterých se provádí záchovná stomatologie, jsou v současnosti povinny mít na soupravě osazen separátor amalgámu.

Moderní separátory mají velmi vysokou účinnost zachycení nad 95 %, přesto však dochází k malému úniku odvrtaného amalgámu do odpadních vod. Na tento malý únik je povinnost zubní ordinace si vyjednat povolení příslušného vodohospodářského správce a následně také povolení na místně příslušném magistrátu města, resp. městském úřadě, oboru životního prostředí. Povolení úřad při splnění podmínek vydává na dobu 4 let. Je tedy nutno si včas o povolení opětně zažádat. Sběrná nádoba pro třídu 180 110 není přesně definována, avšak doporučujeme buď skleněnou nebo plastovou tlustostěnnou nádobu s pevným uzávěrem.

V několika minoritních případech se objevují ještě chemické látky, které jsou spojeny s vyvoláváním zubních RTG snímků v nedigitální podobě. Jde tedy zejména o použité vývojky a ustalovače, které musí být po účelu použití rovněž likvidovány jako nebezpečný odpad.

Smluvní zajištění odborných firem

Nyní se zaměříme na smluvní zajištění odborných firem, které mají zvláštní povolení k provozování tzv. mobilní sběrny nebezpečných odpadů. Na trhu v tomto sektoru působí poměrně velké množství komerčních firem. Doporučujeme vybrat firmu, která zajistí likvidaci co nejvíce z výše uvedených tříd odpadu. Patrně nenarazíte na firmu, která by disponovala povolením na všechny třídy, ale je časté zajištění smlouvy na třídy 180 101, 180 103 a 180 109, přičemž třídu 180 110 zajišťuje další smluvní partner.

Čtěte také: Důležité informace o odpadu

Každá tato odborná firma má pracovníka, který vykonává funkci tzv. odpadového hospodáře. Právě tento odpadový hospodář by měl na místě vašeho pracoviště uskutečnit návštěvu, posoudit všechny třídy nebezpečných odpadů, rizika poranění, vzplanutí atd. Ve spolupráci s odpadovým hospodářem jsou totiž vystaveny Identifikační listy nebezpečného odpadu (ILNO listy) a to pro každou třídu. Je povinností zubní ordinace tyto ILNO listy mít vystavené a tyto se mají nacházet v bezprostřední blízkosti místa, kde dochází ke skladování konkrétního odpadu, aby byla tato informace dostupná pro každého pracovníka zubní ordinace, který s nebezpečným odpadem může přijít do styku.

Občas se setkáváme s postojem u těchto firem, že ILNO listy nevystavují, protože zubní lékař je údajně nepotřebuje. Opak je však pravdou: Původce odpadu a oprávněná osoba, která nakládá s nebezpečným odpadem, jsou ze zákona povinni zpracovat identifikační list nebezpečného odpadu a místa nakládání s nebezpečným odpadem tímto listem vybavit. Proto vždy určitě trvejte na jejich vystavení. Při revizi spolupráce nebo již při počátečním kroku vedoucím k navázání smlouvy s odbornou firmou vždy, prosím, žádejte povolení této firmy k provozování činnosti.

Každá z firem, která poskytuje mobilní sběr nebezpečného odpadu, je povinna předložit metodiku nakládání s odpady na místně příslušný krajský úřad, odbor životního prostředí. Dobrým mravem u firem zabývajících se likvidací nebezpečného odpadu je vybavení smluvního pracoviště zákonem stanovenými štítky s označením třídy odpadu, které je následně potřeba umístit na sběrné nádoby či pytle.

Na těchto štítcích jsou informace o původci odpadu, třídě, datu a odpovědné osobě. Označení sběrných nádob je velmi důležité k evidenci a dohledání, jaký subjekt, kterou třídu a kolik nebezpečného odpadu vyprodukoval. Smluvní firma, která provádí svoz je totiž povinna odpad nejen převzít, ale provést zvážení a vystavení dodacího listu, ze kterého jsou všechny tyto informace patrné.

Je častým jevem, že zejména pracoviště, kde se nachází mnoho zubních ordinací, kumuluje nebezpečný odpad na jedno místo bez štítkování a následně chybí přesná evidence. To má za následek naprostou ztrátu přehledu o produkci odpadu a jednotlivé zubní ordinace pak neumí uvést kolik a jaké třídy nebezpečného odpadu vyprodukovaly. Přitom tento údaj je velmi podstatný, protože povinností každé zubní ordinace je podat hlášení do systému ISPOP, pokud celková hmotnost odevzdaného nebezpečného odpadu za všechny třídy byla rovna nebo vyšší než 100 kg za uplynulý kalendářní rok.

Problematika odpadového hospodářství v zubní ordinaci není v zásadě složitá, ale je potřeba jí dát konkrétní rámec a pravidla. Při nedodržování zákonných povinností v rámci nakládání s nebezpečným odpadem se zubní ordinace dostávají do sporu s místně příslušnými hygienickými stanicemi.

Změny ve značení nebezpečných odpadů od roku 2025

Nové podruhy zdravotnických odpadů:

18 01 03 01 Ostré předměty, na jejichž sběr a odstraňování jsou kladeny zvláštní požadavky s ohledem na prevenci infekce
18 01 03 02 Části těla a orgány včetně krevních vaků a krevních konzerv

Tzn. že od 2025 platí místo: