Klíšťata jsou přenašeči závažných onemocnění - klíšťové encefalitidy, lymeské boreliózy, ehrlichiózy a dalších chorob, proto bychom při každém pobytu v přírodě měli vědět, s kým máme tu čest a dostatečně se před nimi chránit.
Druhy Klíšťat v České Republice
Dobrou zprávou je, že v Česku se v téměř všech případech setkáte "pouze" s klíštětem obecným. S infikovaným klíštětem obecným se setkáte po celé České republice. Parazituje na svém hostiteli a živí se krví lidí, drobných savců, plazů a ptáků. Na člověka se může přisát klíště ve všech vývojových stádiích - larvy, nymfy, dospělého jedince. Tento roztoč spíše než na člověku parazituje na malých savcích. Většinou si najdou za hostitele hlodavce nebo ježky.
V České republice není příliš rozšířený klíšť lužní, ale existuje přece jen jedno místo, kde se vyskytuje, a to na jihu Moravy. Dále se nachází v Německu, Francii, ale i v Asii - v Číně i Japonsku. Piják lužní dává přednost teplejším oblastem. V České republice se proto vyskytuje převážně na jižní Moravě. Pochází ze stejné čeledi jako klíště obecné a je mu velmi podobný. Klíšť lužní se na člověka přisaje jen opravdu výjimečně. Piják lužní je nebezpečný především pro přenos následujících onemocnění jako tularémie a omské hemoragické horečky.
Klíšťata a Golf
Ve výkonnostním golfu Česká republika supervýsledky příliš nemá, ovšem ve výskytu klíšťat držíme evropský rekord! A to jak v jejichž počtu samotném, tak v počtu infikovaných osob boreliózou a encefalitidou.
Největším zdravotním rizikem spojeným s hmyzími přenašeči nemocí a klíšťaty je lymeská borelióza a infekční zánět mozkových blan (encefalitida). Ročně je u nás infikováno kolem 5 000 až 7 000 osob. Čím vyšší je v předpovědi stupeň aktivity, tím vyšší je riziko napadení člověka nebo zvířete klíštětem, a je-li infikováno, roste i pravděpodobnost nakažení klíšťovou encefalitidou nebo lymeskou boreliózou.
Čtěte také: Vznik klíštěte v přírodě
V rámci golfové sezony se dlouhodobě jedná nejčastěji o stupeň 5 a 6 (středně velké riziko) nebo 7 a 8 (velké riziko). Vždy se v těchto případech doporučuje použít repelent a nevstupovat do křovin, krajů lesů a bylinné vegetace (většinou vyšší trávy neboli rafu). Proti borelióze sice očkování není možné, ale proti encefalitidě ano. Proočkovanost Čechů i proti klíšťové encefalitidě je přitom velice malá a pohybuje se kolem 16 %. Vakcínou se brání proti encefalitidě jen každý desátý dospělý, dětí je očkována zhruba třetina.
Ochrana Proti Klíšťatům
Obecně je nejlepší vybírat repelenty obsahující látku zvanou DEET. V dnešní době trh nabízí nespočet repelentů, z nichž každý působí různě dlouhou dobu, některé mohou účinkovat jen po dobu 15 minut, jiné až 15 hodin. Přípravek obsahující 23,8 % této látky, je schopen vás kompletně ochránit před hmyzem po dobu zhruba pěti hodin, tedy po dobu jednoho běžného kola golfu. DEET je schválen a registrován americkou EPA (Environmental Protection Agency) pro použití v prostředcích k odpuzování hmyzu. Repelentní látka byla vyvinuta na sklonku 2. světové války pro americkou armádu a od roku 1957 je registrována pro veřejné použití.
Očkovat proti klíšťové encefalitidě lze v průběhu celého roku. Jedinou spolehlivou ochranou proti klíšťové encefalitidě je očkování. Očkovat lze děti od 1 roku, dospívající a dospělé. Očkování proti klíšťové encefalitidě je vhodné pro všechny golfisty České republiky, neboť ta leží v nejrizikovějším pásmu výskytu většinou infikovaných klíšťat. Zpravidla lze očkováním chránit děti starší 1 roku. Ukazuje se, že nejméně se nechávají očkovat senioři (méně než 10 % věkové kategorie 60+). Přitom právě pro ně bývá onemocnění leckdy fatální.
Je-li to možné, doporučuje se zahájit očkování v době chladných měsíců (zima) tak, aby se ochrana vytvořila ještě před golfovou a klíšťovou sezonou. Již první dvě dávky chrání většinu (až 95 %) očkovaných osob. První dvě vakcíny zajistí ochranu minimálně 12 měsíců, což je dostatečné pro první sezonu klíšťat po očkování dvěma dávkami.
Repelent nanášejte pouze na exponovanou kůži a oblečení, nikdy pod oblečení. Repelent nesmí přijít do očí a úst, kolem uší jej nanášejte šetrně. Sprej nejprve nastříkejte do dlaní a poté naneste na obličej. Při výskytu vyrážky či jiné nežádoucí reakce repelent ihned smyjte vodou. Není vhodné používat kombinované přípravky na opalování s repelentními účinky. Při současném užití opalovacího přípravku jej naneste první a následně aplikujte repelent.
Čtěte také: Právní aspekty obecného ohrožení
V golfu se také objevují zatím sporadicky speciální tkaniny znesnadňující pohyb klíšťat od dolních částí nohou nahoru po člověku. Po hře kromě kontroly nezapomeňte pečlivě zkontrolovat kalhoty a především ponožky, kde se může klíště uchytit. Vždy je důležitá prevence, používejte vhodný oděv a repelenty. Pokud objevíte přisáté klíště, je třeba jej co nejrychleji vytáhnout. V bagu nebo v autolékárničce mějte připravenou speciální pinzetu. S klíštětem nekruťte, ničím ho nemažte. Ranku důkladně desinfikujeme běžnými jodovými přípravky. Klíště zlikvidujte spálením v kousku papírku nebo spláchnutím do odpadu. Také ho lze uschovat do pevně uzavíratelné lahvičky nebo sáčku spolu s listem trávy a dát na rozbor do speciální laboratoře, kde zjistí, zda bylo nakažené. Lze to doporučit, především pokud bylo přisáté delší dobu (víc jak 6 hodin), pocházelo z oblasti s vyšším výskytem nákazy, jste-li těhotná nebo máte sníženou imunitu, příp. cukrovku.
Očkování proti Klíšťové Encefalitidě
Cena jedné dávky vakcíny se pohybuje v rozmezí 400-500 Kč v závislosti na typu komerční vakcíny a formě, tj. zda je dětská nebo dospělá. K ceně je třeba připočíst náklady na očkování a případné před-vakcinační vyšetření. Celková částka zpravidla nepřesáhne 700 Kč. Kompletní očkování proti encefalitidě nepřesáhne 200 Kč za rok. Očkovat lze jakoukoliv z komerčních vakcín, jež jsou u nás k dispozici (FSME-Immun nebo Encepur). Minimální ochrana po očkování přetrvává po dobu nejméně 3-5 let, poté je třeba provést přeočkování. Klinické údaje očkování vakcínou FSME-Immun i Encepur prokázaly i delší dobu ochrany, a tak výrobci umožnili provádět každé další přeočkování (kromě prvního) v pětiletých intervalech. Vzhledem k tomu, že osoby starší 50 nebo 60 let mohou mít již „unavený“ imunitní systém, výrobci doporučují přeočkování těchto osob každé 3 roky.
Lymeská Borelióza
Lymeská borelióza (LB) je zoonóza s přírodní ohniskovostí, rezervoáry jsou středně velcí a malí savci, plazy a ptáci. Člověk je pouze náhodným hostitelem. Vektorem je v mírném pásu klíště obecné Ixodes ricinus, které má tři stádia (larva, nymfa, dospělec). Zdrojem infekce může být stádium nymfy a dospělce (samice) - transstadiální přenos patogena. Transovariální přenos nebyl u borrelie prokázán, takže larva je po vylíhnutí z vajíčka bez borrelií. O možnosti přenosu nákazy komáry, roztoči, blechami nebo ovády se diskutuje, nebyl však doposud dokázán.
Vhodným biotopem pro klíšťata jsou vlhké lesy a louky s nízkými křovisky. Vlivem oteplování se v současné době mohou klíšťata pohybovat ve výškách až okolo 1200 m.n.m. Optimální je teplota okolo 17-20 °C a vlhkost 80%. Aktivní klíšťata však můžeme pozorovat i při teplotách 5-8°C. V přírodě se předpokládá vývoj jedné generace za 2 až 6 let.
Počet obyvatel České republiky, kteří onemocněli LB v jakékoliv formě, bylo v letech 2017, 2018 a 2019 hlášeno 3939, 4724 a 4105 případů. Incidence má v posledních letech setrvalý trend s lehkými meziročními výkyvy. Největší počet hlášených případů připadá na 26. až 31. týden v roce, což je způsobeno dlouhou inkubační dobou. Infekcí jsou nejvíce ohroženy děti ve věku 5 až 9 let a dospělí nad 55 let věku.
Čtěte také: Ohrožení na závodech
Původcem LB je gramnegativní mikroaerofilní spirálovitá bakterie s nepravidelnými závity patřící do komplexu Borrelia burgdorferi sensu lato. Jednotlivé druhy borrelií se liší svou antigenní výbavou, afinitou k různým tkáním a vazbou na rezervoárového hostitele. Každý druh však může vyvolat kteroukoliv orgánovou manifestaci. V České republice byla diagnostikována onemocnění způsobená B. afzelii (častěji kožní manifestace), B. garinii a B. bavariensis (častěji neurologické projevy), B. burgdorferi sensu stricto (kožní, kloubní a nervové projevy), B. spielmanii (kožní a kloubní projevy). Ojediněle byly od pacientů izolovány i jiné druhy borrelií, v Evropě: B. lusitaniae, B. bissetii, a B. valaisiana.
Klinické projevy LB se dělí do tří stádií. Časné lokalizované a diseminované stádium pozorujeme v prvních týdnech a měsících po nákaze, pozdní stádium probíhá měsíce až roky po infekci. Pro kožní projevy je charakteristické, že se mohou vyskytovat ve všech třech stádiích nemoci, v časném lokalizovaném jde o migrující erytém, v časném diseminovaném o mnohočetný migrující erytém a borreliový lymfocytom a ve stadium pozdním o chronickou atrofickou akrodermatitidu.
Erythema migrans (EM) je nejtypičtější kožní příznak vznikající 3. až 30. den (max. do 90 dnů) po nákaze a bývá diagnostikován zhruba u poloviny infikovaných pacientů. Obvykle začíná jako červená skvrna, jež se zvětšuje a šíří do okolí. Její průměr je minimálně 5 cm a může být až desítky centimetrů. Centrální výbled s periferním lemem nemusí být vždy přítomen. EM nesvědí, nebolí a odezní spontánně v průběhu týdnů až měsíců, antibiotická léčba trvání příznaků zkracuje.
Borreliový lymfocytom (BL) je papula temně červené až fialové barvy, může dosahovat velikosti až 5 cm. Vyskytuje se častěji u mužů a dětí, obvykle bývá lokalizována na boltci ucha, špičce nosu, méně často pak na dvorci prsní bradavky nebo skrotu. Kožní projev BL může být doprovázen regionální lymfadenitidou a bez léčby přetrvá i více než rok.
Acrodermatitis chronica atrophicans (ACA) je projevem pozdního stádia LB a bez léčby přetrvá desetiletí. Obvyklá lokalizace ACA je na akrálních částech končetin, kůže je zbarvena do mordočervena.
Neuroborrelióza se projevuje postižením nervového systému, periferního i centrálního. Garinův-Bujadouxův-Bannwarthův syndrom je postižení periferního nervového systému, klinicky jde o asymetrické postižení s kořenovými bolestmi, parézami a bolestí hlavy. Pozdní neuroborrelióza má projevy centrální i periferní oblasti nervového systému a nervové příznaky se objevují až 6 měsíců po infekci.
Lymeská artritida je pozdní stadium LB, jedná se o kloubní postižení. Začíná jako bolest velkých kloubů následované jejich otokem. Nejčastěji je postižen kloub kolenní. Toto onemocnění v akutní fázi dobře reaguje na antibiotickou terapii, i přesto že bolest může přetrvávat několik týdnů po léčbě.
Lymeská karditida je velmi vzácné a závažné onemocnění. Postborreliový syndrom (Post-Lyme Disease Syndrome) se projevuje jako obtíže přetrvávající déle než 6 měsíců. Klinicky může jít o únavu, bolest hlavy, parestezie, myalgie, artralgie, poruchy spánku a horší pracovní výkonnost. Není k dispozici žádný laboratorní test, který by tento syndrom jednoznačně diagnostikoval.
V současné době není vakcína pro humánní účely k dispozici. Jedinou účinnou prevencí je používání repelentů, vhodného oděvu a obuvi při pobytu v přírodě. Důležitá je i prohlídka těla, rychlé odstranění klíštěte (nejlépe do 24 hod.) a následná dezinfekce místa zákusu. V případě projevu klinických příznaků je nutná antibiotická (ATB) terapie. Podávání ATB léčby spojené s příznaky LB více než třikrát není účelné. Antibiotická terapie jakékoliv formy LB trvající déle než 4 týdny není vhodná. Pozitivita odstraněného klíštěte není indikací k ATB terapii, léčba probíhá pouze při projevení klinických příznaků.
Klíšťová Encefalitida
Průběh encefalitidy je jak sázka do rulety„Klíšťová encefalitida nemá vyhraněný klinický obraz, je stejný jako u každé jiné neuroinfekce. Musí se brát v potaz přisátí klíštěte, sezona, inkubační doba a jiné. Pacient by nikdy neměl lékaři údaj o přisátí klíštěte zatajit, neboť je to z hlediska diagnostiky velice důležité,“ upozorňuje odborná lékařka MUDr. „Po přisátí klíštěte se od 2 dnů do 21 dnů objeví chřipkové projevy jako teplota, slabost nebo bolesti svalů.
Téměř 90 % ČR je endemickou oblastí, tj. Existuje proti tomuto onemocnění léčba?Léčba neexistuje, léčí se pouze příznaky onemocnění (např.
Odstranit klíště zvládne každý sám, případně s pomocí rodinných příslušníků. Doporučený postup Společnosti infekčního lékařství České lékařské společnosti J. E. Bartůněk P.
Shrnutí
Klíšťata představují významné zdravotní riziko v České republice, především kvůli přenosu lymeské boreliózy a klíšťové encefalitidy. Ochrana pomocí repelentů a očkování proti encefalitidě je klíčová, stejně jako včasné odstranění klíštěte a sledování případných příznaků onemocnění.
tags: #je #kliste #obecne #ohrozeny #druh #informace
Oblíbené příspěvky:
Kontakt
Zelaná Hrebová, z.s.
[email protected]
IČ: 06244655
Paskovská 664/33
Ostrava-Hrabová
72000
Bc. Jana Veclavaková, DiS.
tel. 774 454 466
[email protected]
Jaena Batelk, MBA
tel. 733 595 725
[email protected]