Ohrožení pohlavní nemocí HPV a trestní odpovědnost v České republice

Trestní zákoník upravuje skutkovou podstatu trestného činu šíření nakažlivé lidské nemoci. Kdo úmyslně způsobí nebo zvýší nebezpečí zavlečení nebo rozšíření nakažlivé nemoci u lidí, bude potrestán odnětím svobody v základní trestní sazbě od šesti měsíců do tří let, zákazem činnosti nebo propadnutím věci. V době nouzového stavu však hrozí pachateli za uvedený trestný čin až osmiletý trest odnětí svobody.

Povinnosti lékařů a pacientů

Výskyt pohlavních onemocnění v ČR podléhá povinnému hlášení, které zahrnuje aktivní pohlavní onemocnění včetně reinfekcí a úmrtí. Hlášení sexuálně přenosných onemocnění (podezření, ohrožení i úmrtí) se provádí na zvláštních předepsaných tiskopisech.

Jednotlivá hlášení jsou zaznamenávána do Registru pohlavních nemocí (RPN) Krajskými hygienickými stanicemi (KHS). Povinnému hlášení v ČR podléhají klasické pohlavní choroby (syfilis, gonorrhoea, ulcus molle, lymphogranuloma venereum, granuloma inguinale) a z ostatních HIV/AIDS, virové hepatitidy, pediculosis, scabies a chlamydiové infekce.

V případě klasických pohlavních chorob musí lékař i pacient respektovat zákonná opatření, která jim udělují určité povinnosti. Další povinností je informovat nemocného o charakteru onemocnění, možném přenosu a poučení si nechat podepsat. Následně provede depistážní šetření (zjistit všechny kontakty a zdroje onemocnění). Následně je lékař povinen léčit nemocného, provádět pravidelná vyšetření a dodržovat lékařské tajemství.

Vedení evidence pohlavních nemocí a jejich statistika. Dokumentace venerologických pacientů musí být mimo centrální kartotéky a přístupná pouze zdravotnickému personálu. Veškerý zdravotnický personál pracující na dermatovenerologickém oddělení je vázán mlčenlivostí.

Čtěte také: Uloz.to a autorské právo

Jedním z hlavních úkolů je provádění depistáže. Do depistážního šetření spadá aktivní vyhledávání zdrojů nákazy a ohrožených osob, které jsou uvedeny v tiskopise dodaném lékařem.

Venerický pacient je povinný podrobit se vyšetření, léčbě a kontrolám. Klient je zařazen do evidence po celou dobu onemocnění a vyřazen až na základě negativních výsledků. Nemocný má povinnost dodržovat veškeré pokyny od lékařů a zdravotnického personálu. Musí informovat lékaře o všech kontaktech a případně uvést zdroj nákazy (pokud ho zná). Nesmí ohrozit nákazou ostatní osoby (případné nakažení dalších osob může být bráno trestný čin).

HIV test je doporučovaný u venerologických pacientů. Vyšetření je provedeno pouze se souhlasem pacienta. Test lze provést bez souhlasu u osoby obviněné ze spáchání trestného činu ohrožováním pohlavní nemocí nebo u fyzické osoby, která je nuceně léčena pro pohlavní onemocnění.

Návštěva pacienta u dermatovenerologa je bez doporučení praktického lékaře. O všech údajích platí povinné zachování lékařské mlčenlivosti.

Preventivní opatření

V rámci prevence a šíření pohlavních nemocí jsou stanovena preventivní opatření týkající se novorozenců, gravidních, hospitalizovaných osob, dárců krve, tkání, kostní dřeně, orgánů a spermatu a u všech osob, u nichž na podkladě anamnézy nebo objektivního vyšetření nelze vyloučit podezření z nákazy či onemocnění v rámci diferenciální diagnózy.

Čtěte také: Rizika pro jakost vody

Trestní odpovědnost za šíření pohlavních nemocí

Trestní zákon poskytuje ochranu zdraví lidí, avšak u trestného činu podle § 189 tr. zák. zdraví lidí, avšak u trestného činu podle § 189 tr. zák. a 226 tr. zák. trestní zákon poskytuje ochranu. Podle § 226 tr. zák. se trestá ohrožování pohlavní nemocí podle § 226 tr. zák. Šíření nakažlivé choroby podle § 189 tr. zák. a trestné činy šíření nakažlivé choroby podle § 189 tr. zák. a pohlavní nemocí podle § 226 tr. zák.

Je důležité rozlišovat mezi šířením nakažlivé choroby podle § 189 tr. zák. a ohrožováním pohlavní nemocí podle § 226 tr. zák. Skutkovou podstatu podle § 226 tr. ke způsobům jejího šíření. trestného činu podle § 189 tr. zák. rozšíření nakažlivé lidské choroby. nakažlivé choroby je ohrožen podstatně širší okruh jedinců. trestného činu šíření nakažlivé choroby podle § 189 tr. zák.

Vládou uváděné je však poněkud zavádějící; trestní zákoník totiž obsahuje dva trestné činy se „šířením nového koronaviru“ související, a to i. šíření nakažlivé lidské nemoci a ii. šíření nakažlivé lidské nemoci z nedbalosti. Uvedená ustanovení trestního zákoníku chrání život a zdraví lidí před nebezpečím rozšíření nakažlivých nemocí u lidí. Jednáním pachatele musí být vždy nutně způsobeno bezprostřední nebezpečí zavlečení nebo rozšíření nakažlivé lidské nemoci.

Pokud jde o subjektivní stránku skutkové podstaty, v případě trestného činu šíření nakažlivé lidské nemoci podle ustanovení § 152 trestního zákoníku jde o úmyslný ohrožovací trestný čin. Na místě trestného činu šíření nakažlivé lidské nemoci z nedbalosti podle ustanovení § 153 trestního zákoníku jde o nedbalostní ohrožovací trestný čin, postačí přitom i nedbalost nevědomá. Skutkovou podstatu předmětných trestných činů tak může naplnit např. Vedle toho je pak nutné uvědomit si také to, že pachatelem rozebíraných trestných činů nemusí být vždy jen osoba nakažená, resp.

Ačkoli je to mnohdy obtížné a každý jeden případ je vždy nezbytné posuzovat individuálně, podle jeho nejmenších zvláštností, vzhledem k tomu, v jaké míře a nakolik podrobně je veřejnost v současné době informována o stavu, vývoji a opatřeních týkajících se COVID-19, se lze přitom domnívat, že dovodit závěr o nedbalostní formě zavinění v daném případě by ze strany orgánů činných v trestním řízení jistě nebylo příliš obtížné. Lidé by tak měli jednoznačně dodržovat veškerá mimořádná opatření s aktuálním stavem související a k momentální situaci přistupovat velmi odpovědně, když v opačném případě se mohou vystavovat mj.

Čtěte také: Pracovní rizika

Rakovina úst a krku spojená s HPV

Podle lékařského ředitele Národního ústavu pro výzkum rakoviny Mariána Hajdúcha by se přitom dalo rozvoji těchto tumorů zabránit. Spouští je totiž papilomaviry (HPV), které se dají detekovat. Kloktací testy by lidem mohli nabízet zubaři nebo praktici. "Klidně bychom mohli zavést i vyšetření formou samosběru - to znamená, že by pacient dostal do schránky testovací sadu a mohl si udělat kloktací test doma sám," říká Hajdúch. "Přesně tak vypadá screening kolorektálního karcinomu v Nizozemsku nebo Finsku a velmi dobře to funguje.

Při pohlavním styku. Při jeho klasickém pojetí můžeme papilomavirem infikovat genitální oblast - to znamená děložní čípek, pochvu nebo penis. Jiný způsob sice úplně vyloučit nelze, je ale velmi nepravděpodobný. Ostatně raketový nárůst nádorů, které papilomaviry v ústní části hltanu spouštějí, začal až po sexuální revoluci v 80. Do té doby se sice nádory v ústech a krku také vyskytovaly, byly to ale spíš karcinomy jiného typu. Způsobovalo je kouření a alkohol.

Papilomavirus je rafinovaný v tom, že jakmile vklouzne do buňky, začne tam zneškodňovat takzvané nádorové supresory. To jsou geny, které potlačují buněčné dělení a opravují poškozenou DNA. Tím, že papilomavirus tyto nádorové supresory neutralizuje, se ale může rakovinné bujení naplno rozjet. Je ale třeba dodat, že se takto nechovají všechny typy papilomavirů. Těchto virů je obrovské množství, řádově stovky.

Riziková je přitom jen malá část z nich. Ty ostatní sice mohou způsobovat různé bradavice nebo kondylomata, to ale pro člověka nepředstavuje žádné velké nebezpečí ve smyslu nádorového bujení. Akutní infekce v dutině ústní sice může vyvolat reakci podobnou lehkému respiračnímu onemocnění, to se ale děje jen v některých případech. V jiných se virus nemusí projevit vůbec. Rozvinout se může u těch, kde infekce přechází do chronické fáze a imunitní systém ji nedokáže odstranit.

Od vniknutí infekce do těla až do vzniku nádoru může uplynout klidně i deset let. Papilomavirus totiž nejprve způsobí jen akutní infekci, která teprve po mnoha měsících přeroste do chronické fáze. Virus pak odbrzdí dělení nádorových buněk a na povrchu dutiny ústní se začnou tvořit změny. Další problém je v tom, že jsou tyto nádory často tak titěrné, že se nedají rozpoznat pouhým okem. Ano, nejčastěji je to v ústní části hltanu - tedy na kořenu jazyka, mandlích nebo na měkkém patře.

Jak už jsem naznačil, jde o lidi, kteří často střídají sexuální partnery. I když je pravda, že nakazit se můžete i při prvním a jediném pohlavním styku. S tím pravděpodobně souvisí i to, že jsou tyto nádory až čtyřikrát častější u mužů než u žen. Většinou jde o lidi mezi 55 a 65 lety, jen vzácně se tento druh rakoviny vyskytuje před 35.

Proti HPV už se dneska běžně očkuje, mladým lidem od 11 do 15 let hradí vakcínu dokonce pojišťovny. Očkování poskytuje lidem velmi spolehlivou ochranu před všemi typy papilomavirových infekcí, které jsou obsažené v očkovací látce. Přesto bych očkování doporučil i lidem, kteří už se s papilomavirem mohli teoreticky setkat. Jak jsem totiž říkal, těch genotypů viru HPV je spousta. Takže to, že proděláte infekci jedním genotypem, neznamená, že se časem nemůžete nakazit dalším.

Chceme najít takovou metodu, která by dokázala odhalit i přednádorové stavy rakoviny dutiny ústní a hltanu. Zkoušíme k tomu použít takzvané kloktací testy, které už jsme si vyzkoušeli během pandemie covidu - dokázaly velmi dobře detekovat visus SARS-Cov-2. Princip těchto testů je jednoduchý - pacient vykloktá trochu pitné vody a vyplivne ji do zkumavky se stabilizující směsí. Pokud je vzorek pozitivní, pošle se pacient na další vyšetření. Tím je rozbor krve, během kterého se má ověřit přítomnost cirkulující HPV DNA.

Až to bude uvedené do praxe, kde se bude tento screening dělat? Bude to u zubařů? Může to být u zubaře i u praktika. Klidně bychom mohli zavést i vyšetření formou samosběru - to znamená, že by pacient dostal do schránky testovací sadu a mohl si udělat kloktací test doma sám. Přesně tak vypadá screening kolorektálního karcinomu v Nizozemsku nebo Finsku a velmi dobře to funguje.

tags: #ohrozeni #pohlavni #nemoci #hpv #trest

Oblíbené příspěvky:

• Česká republika a klimatické změny
• Ekologické lekce od Čaputové
• Zajímavosti Azorských ostrovů
• Zajímavosti v Horkách nad Jizerou
• Cíle environmentální výchovy